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近日,江苏省物价局召开新闻发布会,公布了全省城市公立医院医药价格综合改革方案。其中“手术按难度收费”引人瞩目:诊察费、手术费等不同程度上调,手术费涨50%,难度系数高的四级手术提价75%,六岁以下儿童手术加价20%.这样的改革,您怎么看?
拿药、CT等检查花钱少了
改革前,城市公立医院销售药品的差价(中药饮片、医院制剂除外,下同)以实际购进价为基础,顺价不超过15%的加价率。在取消药品加成后,城市公立医院药 品按零差率销售,相对来说患者药费负担减轻了。而由此减少的药品差价总额,通过调整医疗服务价格和政府财政投入进行合理补偿。据悉,取消药品加成后的差 额,通过调整医疗服务价格,总体上能够补偿药品加成差额的85%左右,不足部分通过增加政府投入和医院加强内部管理,增效节支解决。
在检查方面,如今很多医院的大型检查设备收费都不低,不过随着技术进步,原材料降价,而且检查业务量也相当大,所以如今看来许多检查项目定价还是比较高 了。据省物价局相关人士介绍,改革前,CT、磁共振、彩超检查项目定价都有上下浮动15%的规定,多数医院都上浮了15%.而这次改革后,取消各家医院上 浮15%.
另外,还取消了检查设备中的螺旋CT超层、透射显像衰减校正加收、使用回旋加速器加收等价格项目。
不单设挂号费 诊察费拉开差距
不再单设挂号费,设立诊察费是这次改革的重要内容之一。在价格方面,提高诊察费项目价格,根据医务人员的技术水平拉开等级差价,西医普通门诊诊察费、普通门诊中医辨证论治费根据就诊内容实行分类制定。
市民去医院看病首先要去挂号,而诊察费是什么呢?其实就跟基层医院的“一般诊疗费”差不多。
据了解,这次改革就是将挂号费、急诊挂号费等纳入诊察费当中,诊察费中分设西医诊察费、中医辨证论治费、急诊诊察费、住院诊察费。收取诊察费后,门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗疗程中不再收取诊察费。
比如目前某三级医院,普通门诊挂号费4.5元,开收诊察费后是12元;现在副主任医师、主任医师挂号费分别是7元、10元,改革后诊察费分别是22元、 35元。诊察费上涨,差距拉得更大,当然,注射、换药等过程不再收诊察费。此外,市民如今去医院诊察费是12元,在南京来说的话,患者个人承担只有3元, 剩下的9元是统筹账户。
手术费上调
提高体现医疗技术、医疗风险的治疗、手术项目价格。此外,提高部分注射、护理等综合服务类项目价格,并缩小I级护理、II级护理、III级护理之间的差价。
在现行医疗服务定价当中,手术收费指导价基础上可以上下浮动15%,而在这次改革后,手术项目收费上浮50%,疑难复杂的四级手术上浮75%.这都是在原来指导价基础上上调的,实际手术价格上浮没有达到涨50%和75%.
注射、输液等收费标准确实不同程度提高,比如静脉输液此前收费标准是2元,改革后二级医院收费8元、三级医院收费10元。
为何四级手术可以涨75%?
省物价局副局长、新闻发言人孔祥平解释说,为鼓励医院发展新的医疗技术,对高等级、高难度的手术,要从政策上给予支持。到底哪些是四级手术?孔祥平介绍, 比如心脏手术、器官移植等手术,目前物价部门正在跟相关医院和主管部门进行梳理、筛选四级手术项目,等筛选出来以后,物价等部门将会及时公布。
为何六岁以下儿童手术项目加收20%?
如今儿科医生行业萎缩,而且六岁以下儿童手术难度大、风险高,而儿科医生如今大量缺乏,这也是通过价格来调节医疗服务行业现状。此外,六岁以下儿童手术加收20%,此前江苏也曾实施过这样的政策,但2005年取消了。
手术费涨幅大,医保报销能增加吗?
“这次改革的指导意见明确,不增加患者的直接负担,各地具体政策安排会有一定差异,这些差异就来自于各个地方医保的支付能力。”孔祥平表示,由于医保没能 做到全省统筹,对于各地来说,受经济发展水平的制约,以及当地医保层次发展的约束,所以不同城市的医保支付能力不同。
另外,门诊诊察费虽然提高了,但原则上患者负担不会增加太多,各地差异主要在医保承担的比例以及统筹账户和个人账户上。
按照之前的医药服务价格标准,从专业角度和劳动量衡量部分手术费用和医生付出是不对等的,有的医生付出很多劳动手术费用偏低,有的手术难度系数低而手术费用偏高。此次改革在一定程度上纠正了这一问题。成效如何?让我们拭目以待!