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一项多国糖尿病数据分析显示,患有1型糖尿病的儿童或青少年使用胰岛素泵有助于改善血糖控制。该研究发表在《糖尿病学》杂志上。
胰岛素泵用于治疗1型糖尿病已有大约35年的历史,胰岛素泵技术的目的是帮助使用者更好的管理血糖并使血糖值控制在可接受范围。患有1型糖尿病的儿童或青少年若不使用胰岛素泵,每日多次胰岛素注射是标准治疗方法。
本次研究中,研究人员将3项大型儿科1型糖尿病登记数据进行了分析:德国/奥地利潜在糖尿病随访登记(DPV)、美国1型糖尿病交流中心(T1DX)及英国/威尔士国家儿科糖尿病审计中心(NPDA)。研究人员在综合年龄、性别、民族及胰岛素泵对HbA1c的影响等不同因素后,对不同登记中心的数据差异进行了探究。
DPV队列中有26262名参与者。因为德国和奥地利两国1型糖尿病临床特点和胰岛素泵的使用相似,因此两国数据综合分析。T1DX队列中共有在2010年9月- 2012年8月年间登记的13755名儿童和青少年。NPDA数据则来自2011年4月-2012年3月登记的14457参与者。至于NPDA,数据来自英国和威尔士人,因此综合分析。
HbA1c总平均值三组队列分别为:NPDA为8.9%,T1DX为8.3%,DPV为8.0%。胰岛素泵使用情况:NPDA最低为14%,其次DPV为41%,T1DX 为47%。综合分析发现胰岛素泵的使用与HbA1c水平降低(胰岛素泵为8.0%,胰岛素注射为8.5%)具有相关性。综合三组队列,男孩接受胰岛素泵治疗少于女孩(男孩为30%,女孩为34%)。
作者表示,NPDA队列中胰岛素泵使用率仅仅约为其他队列的1/3,可能与英国国家卫生与护理优化研究所限制儿童和青少年使用胰岛素相关,除非符合特定的标准。例如,一名12岁的孩子,如果每日多次胰岛素注射不能施行或不合适才会推荐使用胰岛素泵。对于那些大于12岁的孩子,如果在胰岛素注射治疗后不能降低血糖或HbA1c一直很高(>8.5%)才会推荐使用胰岛素泵。
作者写道:“尽管三组队列参与者许多临床特点相似,但NPDA队列总的平均HbA1c最高。这种差异不能完全解释为NPDA队列胰岛素泵的使用不同。因为NPDA队列中同时接受注射治疗和胰岛素泵治疗的患者HbA1c仍高于与其他两组队列。注射治疗和胰岛素泵治疗的参与者HbA1c在NPDA队列中差异最大,在DPV队列中差异最小。”
研究人员总结到:“这些横截面数据主要反映了过去15年胰岛素泵治疗在儿科护理中的演变而并非目前糖尿病技术革命。随着科学和技术,保证我们的儿科患者同样使用这种先进治疗手段将变得更加重要。”