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功能性磁共振或可预测昏迷病人何时苏醒

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来源:MedSci 2015-11-16 09:59

昏迷是一种不能被唤醒的无意识状态,导致该状况的原因多种多样如中毒、中风、肿瘤、感染、糖尿病和心脏骤停导致缺氧等。同时创伤也可以导致该情况的发生,比如交通事故或运动中头部受到创伤。有时候出于治疗目的,也会使人处于昏迷状态,从而不能感受到疼痛。


一个处于昏迷状态的人,大脑活动微弱,虽然他还活着,但是却不能醒来。


昏迷常见的症状和体征包括闭眼、脑干反射受到抑制如对光反射消失、除了反射动作对四肢不能动弹、对疼痛无反应、不规则的呼吸等。


临床上使用GCS评分评估昏迷严重程度(GCS评分,格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面,三个方面的分数加总即为昏迷指数)。


昏迷可以持续几天、几周甚至更长时间如植物人状态。除了人为诱导昏迷的情况下,医生通常无法预测昏迷病人何时恢复意识。


不过最近的一项表明,脑部扫描可以预测昏迷患者何时会苏醒。


研究者对27名严重脑部损伤导致的昏迷病人和14名健康人进行了功能性磁共振(fMRI)扫描。昏迷患者停止镇静药物且消除完之后进行扫描。受伤后3个月,有4名患者恢复意识,其他患者处于无意识或植物人状态。


fMRI显示所有昏迷病人的脑区之间的联系和后扣带皮层收到明显破坏,损伤原因可能是因为创伤或缺氧导致。


不过对昏迷恢复意识患者和仍昏迷的患者进行比较后发现,后扣带皮层之间和内侧前额叶皮质之间的协调活动有显著差异。


同时研究者发现,昏迷后苏醒患者两个脑区的协调活动与健康人群一致。


不过在使用fMRI预测昏迷病人何时苏醒,指导医疗决策之前,还需要更多的相关研究。


关键词: 功能性磁共振 昏迷

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