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众所周知,儿童期罹患癌症的幸存者在以后的生活中,肿瘤 (SNs)发生风险会增加,但是40岁以后肿瘤发生率和治疗对其的影响仍不清楚。
研究者纳入了1970至1986年诊断为肿瘤(儿童期)的14364名幸存者,其中3171 名患者在最后一次随访时年龄达到或超过40岁。研究者计算了参与者的以下指标:SNs累积发生率,标准化发病率(SIRs),随后恶性肿瘤(SMNs)绝 对风险,SMNs的相对风险,非黑色素瘤皮肤癌。
研究数据显示,≥40岁人群中有679例SNs,包含196名SMNs,419名非黑色素瘤皮肤癌,21名良性的脑膜瘤,43 名其他良性病变。在55岁时,40随后新发SNs和 SMNs累积发生率分别为34.6% (95% CI 28.7-40.6)和16.3% (95% CI 11.7-20.9)。普通人群生存率是40岁后诊断SMN患者的2倍 (SIR 2.2;95% CI 1.9-2.5)。
对SMNs人群,以下肿瘤风险因素增加:乳腺癌 (SIR 5.5;95% CI 4.5-6.7)、肾癌(SIR 3.9;95% CI 2.0-7.5)、软组织肉瘤(SIR 2.6;95% CI 1.5-4.4)、甲状腺癌 (SIR 1.9;95% CI 1.0-3.5)。多因素分析后得出以下因素会增加SMN风险:女性(RR 1.9;95% CI 1.3-2.6;P<0.001)、治疗时射线暴露(RR 2.2;95% CI 1.4-3.3;P<0.001)。
研究结果显示,儿童期癌症幸存者就算到了40岁以后,治疗相关肿瘤发生风险仍然很高。研究者同时指出,对于该类人群需要长期的监测和指导。