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宁波一医院将停门诊输液 确需输液要两医生审核

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来源:现代金报 2015-11-27 10:01

 遇上感冒、拉肚子,为了能好得快一点,让医生开处方挂几天吊瓶。您的这个观念真的要改一改了。

昨天,宁波市第一医院门诊输液管控出台最严厉措施:从12月1日起停止门诊所有抗生素输液,12月7日起停止门诊所有输液。当然,经过医生问诊评估,确实需要输液的急重病人输液治疗不会受到影响。


最严措施

是怎样的?

需要通过两位医生的审核

才能决定病人要不要输液

从12月1日起停止门诊所有抗生素输液,12月7日起停止门诊所有输液。宁波市第一医院出台限制门诊输液这项措施后,很多市民的第一反应就是“确实需要输液的病人该怎么办?”

该院规定:对确实需要输液的病人,门诊医生必须填写《门诊输液转诊单》安排病人到急诊室审核处方。急诊医生在接到《门诊输液转诊单》申请时,则需要认真审核处方并填写《门急诊输液联系单》后才可以开具相应医嘱。这也就是说,需要通过两位医生的审核,才能最终决定这个病人是不是真的需要输液。随后,医院注射室凭急诊医生的联系单给患者输液。同时医院也会对输液进行限量,门诊转诊病人确实需要输液,原则上不超过3天;急诊病人输液仅限1天。医院的质量管控部门医务部会定期回收《门诊输液转诊单》和《门急诊输液联系单》,进行评估检查。

为了告知患者,同时也规范医生,一院在《门诊输液转诊单》上印制了允许输液的五种情形,分别是患者有吞咽功能障碍;患者有严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等);患者出现病情危重且发展迅速的;需要对症治疗的药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的;本院配备药物只有静脉给药途径的。

其他医院

也在管控

有医院三四年前就在限制门诊输液

卫计部门虽没硬性规定,但倡导如此

记者了解到,除了一院,宁波其他医院也在控制输液。比如,宁波市第二医院从2014年底就已经取消门诊输液室,改为急诊输液室,如果门诊病人确实需要输液,接诊医生要填写输液单,医院每天对输液情况进行公布。

鄞州人民医院有《门急诊输液管理制度》,有处方点评小组持续对门急诊输液专项点评,严格控制输液指针。

鄞州区第三医院在三四年前就已开始限制门诊输液,每个门诊科室都有月指标(开始有逐渐下降的过程),每月OA与抗生素、激素比一起公布,且与当月个人奖金挂钩。

对于控制输液,宁波市卫生和计划生育委员会虽然没有统一硬性的规定,但也是积极倡导各大医院减少门诊输液,具体由各医院根据实际情况实施;同时要求各大医院急诊输液功能继续保留,确保确实需要输液的急重病人输液治疗不会受到影响。

从主管部门到各大医院,都在朝着减少门诊输液的方向前进。门诊医生和患者又是什么感受呢?

昨天下午,记者来到宁波市中医院门诊输液大厅。目测可以容纳100多人的输液大厅,此时只有五六个患者在输液,显得空空荡荡。一名值班护士告诉记者:“医院在控制门诊输液,输液病人没有像以前那么多了。”现场有一个年轻小伙子在输液。小伙子直言不讳:“我感冒了,流鼻涕。医生说用不着输液,一个星期后就好了。可我等不及,工作时鼻涕老流下来,不舒服,万一一个星期后还没好,影响工作。”

该院急诊内科张医生说:“门诊时,也不乏碰到小伙子这样的病人,会主动要求输液,想毛病好得快一点。病人的这种心情我们可以理解,但是很多毛病并不是输液了之后就好得快。这时候,我们会给病人解释,多数病人还是能听进去的。但也有少部分病人听不进,这个时候我们也会酌情尊重他们的意见。因为病情是在不断变化的,万一真的严重了,我们是有理说不清。”

如何判断

该不该输液

轻度感冒和腹泻不建议输液

要不要输液得看具体指征

宁波市第一医院门诊部谢浩芳介绍说:“给药方式主要有外用、口服、肌肉注射和静脉输液等几种。从安全性来说,静脉输液的风险相对最高。在国外,有‘输液相当于一次小手术’的说法,输液是相当谨慎的一件事。”

输液到底有哪些危害?

谢浩芳说:“输液会降低人体免疫力;损伤人体肝肾等器官;增加交叉感染的风险;除了可能发生危及生命的药物过敏反应之外,常见的输液反应有发热反应、急性肺水肿、肉芽肿、静脉炎、空气栓塞、液体外渗、神经损伤等。另外,过度输注抗菌药物会导致人体内有益菌群失衡,耐药菌乘虚而入,甚至出现多重耐药的‘超级细菌’。”

“还有中药制剂,可能会有一些颗粒杂质,直接输入血管内,极易引起过敏反应。”

世界卫生组织提出的给药原则是“能口服不肌注,能肌注不输液”。

哪些病不需要输液呢?

谢浩芳介绍了门急诊最常见的两种病:感冒和腹泻。“体温在38℃左右的感冒,尤其是年轻人,一般不需要输液,医生会建议病人多喝开水多休息;程度较轻的腹泻也是不建议输液,如果是小孩子,医生也是首先建议服用有补液效果的口服药。不过,每个病人都是不同的个体,具体要不要输液还是要看具体指征,医生会做出判断。”

2014年,安徽省卫生计生委曾经公布过一份“53种不需要输液”的疾病清单,比如像急性鼻炎、急性单纯性咽炎、急性支气管炎(体温38℃以下)、轻度结肠炎、小儿手足口病(无发热、精神状态好,血象不高者)等常见病一般不建议输液。


关键词: 资讯头条 门诊输液 审核

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