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背景和目的:20世纪90年代到21世纪发表的相关队列研究显示,儿童动脉缺血性卒中(AIS)5年累计再发率为20%。因此,对儿童卒中的二级预防的抗血栓形成药物的应用增加。研究者旨在确定当前卒中再发率及相关预测因子。
方法:VIPS研究在2009年到2014年期间,从37个国际中心招募了355个AIS的儿童,并且进行随访,是否再发卒中。对卒中再发及相关指标,以及卒中病因的分类包括动脉病进行审查和确认。通过对其父母进行访谈或者图表调查确定其他的预测因子。
结果:355 名儿童中,354名在急性卒中发作中幸存,其中308名(87%)名进行抗血栓形成治疗。随访时间的中位数为2年(四分位间距1~3年),40名儿童再发 卒中。未发生出血性卒中。1个月和1年的累积卒中再发率分别为6.8%(95%CI 4.6%~10%);12%(8.5%~15%)。
再 发卒中的预测因子为动脉病,有动脉病的患者卒中再发率是特发的AIS患者的5倍(HR 5.0;95%CI 1.8~14.0)。Moyamoya病,短暂性脑血管病及动脉夹层患者1年的再发率分别为32%(95%CI 18%~51%);25%(12%~48%);19%(8.5%~40%)。
结论:AIS的儿童,尤其是存在动脉病的儿童,即使应用抗血栓药物,卒中再发的风险也较高。需要直接针对动脉病进行治疗。