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中国网12月24日讯 2015年12月24日,由中国社会科学院及社会科学文献出版社共同举办的《社会蓝皮书:2016年中国社会形势分析与预测》发布会在京举行。
蓝皮书指出,2009年,我国启动了新一轮医药体制改革。2015年是改革的第七年,同时也是“十二五”规划的收官之年。尽管新医改启动于“十二五”规划 之前,但是2011至2015年是医改关键的五年,目前的形势既为“十三五”规划奠定了一定的基础,同时也带来了更多的挑战。
新医改启动以来,按照时间先后顺序,比较大的进展依次是:医疗保障实现人口的全覆盖、建立了基本公共卫生制度、从基层医疗机构开始推行基本药物制度、建立 大病医疗保险以及公立医院综合改革。2015年新医改的政策进展既包括整体的推进,也包括对重点领域的强调,体现在“分级诊疗”与突破药品价格改革等方 面。
从整体上看,2015年的医改在上述各个方面都有所推进。在基本公共卫生服务方面,2015年人均基本公共卫生服务经费标准从35元提高至40元,进一步 扩大覆盖面、扩展服务内容,加大对村医的支持力度以及加强规范管理;在新型农村合作医疗方面,2015年各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基 础上提高60元,达到380元,农民个人缴费标准在2014年的基础上提高30元,全国平均个人缴费标准达到每人每年120元左右,同时继续强调增强保障 能力、完善支付方式改革、规范基金管理、做好跨省就医费用核查等;在大病医疗保险方面,中央计划在2015年底前,大病保险覆盖所有城镇居民基本医疗保险 和新型农村合作医疗参保人群,2015年大病保险支付比例应达到50%以上,并且强化基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险及慈善救 助等制度间的互补联动;继续推进“社会办医”等。上述几个方面的改革基本上都是延续之前的改革路径,既有增加政府投入的增量改革,同时也有对已有改革措施 的完善,但是并没有本质上的创新;或者说上述领域的制度框架已经基本定型,并无太多制度创新的余地。
但从2009年到2015年的改革效果看,新医改收效甚微。“看病难”与基层医疗机构改革及“看病贵”与基本药物制度改革成为新医改的两个基础困境。
回顾2014至2015年,展望“十三五”规划,尽管全科医生的数量逐年增加、尽管全科医生制度建设和“分级诊疗”得到重视、尽管药品价格改革有所突破、 尽管对于药品流通相关的反腐制裁更为严格……然而,从根本上看,“基本药物制度”和“基层医疗机构改革”两张“处方”仍有待“重开”.否则,按照医改过去 五年的数据趋势,这将是一场没有赢家的改革。