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12月25日上午,全国人大常委会分组审议《国务院关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的报告》。全国人大代表高广生透露,截至2014年底,全国 8677所政府办的公立医院长期负债合计2333亿元。这也是全国所有公立医院财务状况在媒体上的首次亮相。大医院门庭若市,结果竟然负债高企?
全国8677所公立医院长期负债2333亿元
分组审议中,全国人大代表高广生透露,截至2014年底,全国8677所政府办的公立医院长期负债合计2333亿元,其中地市以上医院占52%,区级医院占9%,县级医院占39%.
根据统计,我国公立医院床位数占全国医疗卫生机构总床位数的比例高达87.8%,入院人数占全国比例超过六成。可以说,公立医院是我国医疗体系的“主力军”,而“看病难,看病贵”的问题主要就集中在公立医院。越是医疗资源集中的公立医院,其负债几率也越高。
“随着改革的深入,药品加成要逐渐取消,去掉药品加成后公益性强化了,但是赢利能力下降了,所以偿债能力也同时下降。”高广生说。
另外,部分地方实现医保付费总额限定,对公立医院债台高筑也有推波助澜。一位专家透露:“医保付费总额限定在年初就划定了每家医院的医保额度,但这个额度很可能与实际情况是存在偏差的。医院给病人开了药,但从医保上没有补充,就形成了债务。”
高广生建议,是否应实施考虑参照基层卫生机构化债做法,化解公立医院建设性负债,进一步减轻公立医院运行负担,也为深化改革夯实基础,建议中央制定政策,统一由政府化解债务,保证公立医院在我国医疗卫生事业的主体地位和健康发展。
根据今年5月国务院办公厅印发的《城市公立医院综合改革试点的指导意见》,到2017年,城市公立医院综合改革试点全面推开,群众就医费用负担明显减轻。显然,这一过程,除实施药品零差率,还需要医疗服务价格等改革齐头并进,以避免公立医院的债务扩张。