元旦假日期间,儿科医生尹小梅正在耐心为患儿诊断。
昨天是元旦小长假结束后的第一个工作日,清华长庚医院儿科医生尹小梅暗暗松了一口气,比起刚刚过去的元旦假日,昨天的接诊量还算略少一些。做了八年的儿科 医生,每一个节假日她几乎都是在值班中度过,用于陪伴家人和儿子的时间少之又少。最近天气寒冷雾霾频发,加上天通苑地区医院稀少,趁着放假带孩子来看病的 比平时只多不少,开诊当天她上午就接诊了近40名患儿。
门诊概述
假日门诊加号病人堵门
清华长庚医院或许是天通苑一带最“年轻”的公立综合医院,去年11月底医院正式开通了医保定点。由于长期以来天通苑地区一直缺少一家像样的大型公立综合医院,因此,清华长庚一开业就受到了附近居民的欢迎,医院的儿科更是经常爆满。
今年元旦期间,很多家长都想趁着放假带孩子来看病,医院的假日门诊,儿科病人不但没有减少,反而要求加号的病人越来越多。上午8点半刚一开诊,在儿科第三诊室的门口已经聚集了不下十来位家长,堵在门口要求当天的值班医生尹小梅给加号。
作为目前天通苑地区最大的综合医院,为了满足居住在北部周边居民和患儿的就医需求,医院已经尽可能多地预留了一大部分窗口号源用于现场挂号,但每天还是有 很多挂不上号的家长到诊室门口“求加号”。对于这部分患儿尹小梅一般都会尽量满足,因此她的看诊时间经常要拖到下午1点甚至更晚。
门诊故事
家长过度关注也是“病”
“大夫,我女儿经常性地深呼吸,最近几天总说感觉胸口憋气,查也查不出是什么毛病。”一个5岁的小女孩,被妈妈抱着进了尹小梅的诊室。孩子的父亲斜肩背着一个包,怀里抱着娘俩的衣服,一筹莫展地站在母女俩身后。看样子,孩子有些“打蔫儿”。
孩子的妈妈说,大约半个月前,女儿曾有过呼吸道感染,也常常深呼吸,当时为了排查心肌炎的可能,他们带着女儿在另外一家医院做了心电图、查了心肌酶,该做 的检查都做了,就是查不出是哪儿的问题。“来,宝贝让阿姨听听心脏。”尹大夫一边安抚一边哄着孩子撩起衣服听诊。“心率心音都正常,不像是心脏问题。”在 用压舌板检查了嗓子之后,尹小梅告诉患儿的父母,孩子只是扁桃体有些红肿,而感觉胸闷深呼吸的症状在临床上叫做叹气呼吸,也有可能是心因反应造成的,也就 是说,家长过于关注孩子,老是问她或者观察她的呼吸症状,让孩子有了心理暗示。
“尤其是这个年龄的小女孩,别看孩子小,其实孩子的心理很敏感的,大人不用特别关注,否则反而会增加小孩的心理负担,觉得自己真的有病。”听了尹小梅的一番话,孩子父母长舒了口气。
门诊日常
小儿咳嗽仨月竟因鼻炎
一个3岁小男孩在母亲的陪伴下,走进了诊室。“孩子连续咳嗽仨月了,不见好。之前被确诊了鼻炎。”听了患儿母亲的话,尹小梅感到有些诧异,一般儿童咳嗽时 间大多不会持续这么长。在问诊排除了异物吸入的可能性后,尹小梅初步怀疑孩子患有气道咳嗽综合征再伴随鼻炎。“小孩的鼻腔比较狭窄,孩子一般也不会擤鼻 涕,鼻涕流不出来倒流咽部,引发咳嗽。这也解释了为什么孩子会在早上起床和夜间咳嗽加重。”为了能让家长明白这种病的状况,她用通俗易懂的语言解释着。
最后,尹小梅建议患儿继续服用开瑞坦并坚持配合耳鼻喉科的鼻炎治疗。“好多小孩咳嗽家长以为是嗓子的问题,其实实际上问题出在鼻子。鼻炎缓解了,咳嗽也就好了。”
一上午的时间,尹小梅看了近40名患儿,其中绝大多数都是咳嗽、发热等症状。这个季节,一般小儿呼吸道疾病占到八成左右,此外还有一些腹泻、猩红热的患儿。有些孩子咳嗽持续时间较长,反复高热体温超过38.5℃,这种情况家人就要格外留意,应该及时带孩子前来医院就诊。
门诊现状
八年坚守渴望患者理解
儿科医生工作强度大,收入少,而且还是一个风险高的岗位。很多儿科医生选择了转行,一些医学生在专业以及未来就业选择上放弃儿科,这也导致各地的儿科大夫长期处于紧缺的状态。而尹小梅在儿科这个岗位上一干就是八年。
去年2月,从306医院来到清华长庚,换了一个平台,在她面前的患儿却没有减少。由于目前清华长庚医院儿科医生只有5位,轮班倒休的状态甚至比一些儿童专科医院还要紧张。连续值班24小时后,只有第二天一早下了班可以在白天回家休息,第三天就要接着正常上白班。
“没办法,人手少,患儿应接不暇,只能牺牲医生的休息时间。”小梅和同事们不仅要负责出儿科门诊,还要兼顾产科新生儿病房以及新生儿病房22张床的宝宝们,与此同时,还要经常性地参与产房会诊。看完了半天门诊的病人,顾不上喝一口水,她又马不停蹄地赶赴了病房。
为了工作,家里4岁的儿子交给了老人带,孩子老是没办法跟妈妈一块过节,然而尹小梅却说:“我们儿科大夫不怕苦和累,只是希望能得到更多患儿家长的理解。”