全科医生被视为居民的“健康守门人”.他们工作的重要性不言而喻，但社区医生短缺的现象却在各地轮番上演。许多社区医生“身在曹营心在汉”,千方百计想要进大医院，造成社区医生队伍流失严重。如何才能让社区医生在基层扎根？
招聘频繁 社区医生仍短缺
眼下正是高校毕业生的招聘季。各大医疗机构也忙着为自己选拔人才。招聘工作辛苦点没事儿，能招来人才就感到有成就感。但是很多时候，因为招不够人，需要频繁招聘，这是让浙江省宁波市一些社区医疗中心头痛的问题。
去年11月，海曙区发出社区医生招聘启事，因报名人数不足，开考前不得已核减了9个岗位。想不到还是招不够人，该区只得于12月开启第二轮招聘。
宁海招聘社区医生，报名32人，按1:3的开考要求，满打满算顶多能招10人。招不足预期的人数，当地卫生主管部门只得到温州医科大学、浙江中医药大学招 应届毕业生。一位人事科长向记者抱怨，这些应届生还得面临3年的医师规范化培训，也就是说，3年后才能在社区卫生服务站上岗，解不了眼下社区医生短缺的 渴！这种招聘频繁，社区医生仍短缺的现象，正在甬城各县（市）区轮番上演。
一位基层卫计局的局长说，近些年招聘缺口在岗位差异上表现得十分明显，检验、药学岗位根本不缺人；最缺的就是临床一线的全科医生、妇儿保健医生；放射、影像专业的岗位短缺稍好些。
社区医生短缺 原因何在？
社区医生短缺，一方面是社区服务站点开设增多，需要更多人手。另一方面是社区医生流失严重造成的。周边大型医疗机构兴建吸引了一批副高职称或优秀的中级职 称社区医生跳槽。此外，编制、收入、自然条件、交通等因素加大了社区医生的频繁流动。据悉，宁海近3年补充了93人，但辞职考到外面去的就有78人。
宁波一家城乡接合部的社区医院展示了一份本院医生流动图：2008年至今，共招聘了42人，外流13人，分别去了海曙、江东、宁海、余姚。院长颇有几分无 奈地说，上半年，好不容易招到1人，应聘者一打听要派到下面的服务站，就没来报到。现在，只有那些年龄超过招聘年龄上限的社区医生还算稳定。至去年11 月，某区完成了11批次的社区卫生服务站招聘，录用大学生村医300多人，正式报到后又走了近40人，后又陆续辞职考到其他地方的也有近40人。位于宁波 城区的一家社区医院也未能幸免。近3年外流4人，一人去做了行政，一人外流至民营医院，一人在参加规范化培训时留在了大医院，另一人辞职去了保险公司。
一位基层卫计局的局长感慨，要是这一现象再不扭转，有的社区卫生服务站将面临关门停诊。这样，费大力气建起来的基层医疗网络将不再完整。因为缺人，以此为依托的分级诊疗将大打折扣！
社区医生频频跳槽背后的三个坎
待遇、职称晋升和成长的平台是社区医生频频跳槽背后三个绕不过的坎。
一位基层卫生局的人事科长说，提高社区医生的收入是硬道理，但是总不能脱离当地的经济发展实际吧？社区医生一年八九万的收入在南三县已算很不错，但与其他 县（市）区一比，就低了，难怪人心思动，往收入好的地方跑。另外，一些偏远地区，需要搭伙吃饭、住宿条件差、找对象难和来回交通不便，都成为摆在年轻的村 医们面前的现实问题。
一位社区医院的院长讲了他两位同学的经历。同一所医科大学毕业，一人去了综合性医院，经过两年各科轮岗，学有所成，第三年就顺利通过执业医师资格考试；而 在社区医院供职的那位却在琐碎的工作内容中挣扎，了解疾控各条线的要点，了解辖区人口情况，参与社区各种突发公共卫生事件，但在执业医师资格考试中，面对 同样的一份临床试卷，他却没有优势可言，连考3年才通过。毕业10年以后，一个顺利升为副高；另一个还是主治医师。“前者成了受人尊敬的专家，后者还在基 层打转，职业的认同感就差了很多！”这位院长说。
不少应聘的医学生就拿社区医院当落脚的跳板，想方设法往大医院跑。不少社区医生表示，感觉自己投入了大量时间和精力的健康宣教和干预，远不如专科医生门诊 看病来得干脆，职业成就感欠高。此外，按医疗机构等级来核定中高级职称人数的做法，造成社区医院高职低聘的现象普遍。一家地处城关的社区医院等着晋升中级 的有50来人，等着晋升高级的有20来人。不少人等到退休，还等不到晋职。频繁跳槽也是社区医生不断寻求更好的生存和发展的选择。
如何才能让社区医生在基层扎根？
社区医生不能安守本职，主要受个人发展前途渺茫，工作及生活环境较差，收入较低，得不到社会尊重等因素的影响。在目前的条件下，愿意扎根基层的社区医生很 多是依靠理想和情怀在坚守。但是基层需要大量合格的社区医生，仅靠理想和情怀来维系是不够的，只有建立合适的激励机制，才能让更多的人主动投身其中。也就 是说，只有坚持培养、使用、激励三位一体，才能保证社区医生发挥其应有的作用。
一些社区医院的院长和基层医生认为，要改变社区医生频频跳槽的现象，关键在于多措并举，切实提高他们的地位和待遇。全科医疗体系和专科医疗体系两者应该有 所区别，在人员编制和晋升晋级上不能全部参照专科医疗的标准，在各类考试考核中也应该有自己一套独立的考试体系，充分体现基层卫生事业的特点。基层医疗卫 生应该在收费项目上更灵活和主动，容许各类合法的收入，比如参加商业保险的受保人健康管理，自由执业中的各类基础健康管理收费。符合要求的社区医生注册成 为家庭医生，允许他们多点执业，既可自己独立开诊所，也可以在社区医院执业，为辖区居民提供家庭医生服务。
