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最近,首个口服蛋白酶体抑制剂ixazomib被批准用于治疗多发性骨髓瘤(MM)。同时,该药也为治疗MM带来了一个全口服药治疗方案。
Ixazomib的批准基于一项国际性、随机性的双盲试验TOURMALINE-MM。该试验纳入722名经治疗后复发/难治性MM患者,比较了ixazomib+来那度胺+地塞米松与安慰剂+来那度胺+地塞米松的疗效。结果表明,Ixazomib组中位无进展生存期优于安慰剂组(20.6 vs 14.7个月)。Philippe Moreau教授说,该试验截至目前的中位随访为23个月,总生存期(OS)的数据尚不充分。ixazomib+来那度胺+地塞米松,这是第二个改善复发/难治性MM患者PFS的三联疗法。
在上一届ASH大会上,专家称卡非佐米+来那度胺+地塞米松三药联合已经是一次突破性飞跃。该三联疗法的数据基于一项ASPIRE试验,研究人员比较了该三联疗法与二联疗法(来那度胺+地塞米松)治疗MM的疗效,并且结果表明卡非佐米三联疗法明显改善了PFS和OS。
Noopur Raje教授说,根据TOURMALINE-MM和ASPIRE这两项试验结果,卡非佐米和ixazomib均改善了患者PFS。然而,这两种药物的作用机制和副作用并不相同。有些患者更喜欢口服ixazomib,因为可以在家治疗,并且其外周神经病变风险率低于硼替佐米。
Raje教授还说到,近年来,骨髓瘤治疗策略的发展突飞猛进。去年有4种药物被批准,虽然目前临床医生还未完全明确用药选择、用药时间及适宜人群,但这样的发展为患者生命的延续和生活质量的提高创造了机会。
目前已经有越来越多的临床医生倾向于用三联疗法治疗复发/难治性MM。另外,据大会专家所说,三联疗法已成为新诊断骨髓瘤的新标准治疗方案。