肾移植患者的慢性抗体介导的排斥反应(CAMR)移植效果较差。然而,治疗策略尚未建立。9月发表在《Nephrology (Carlton)》上的一项研究表明,即使对于晚期CAMR患者,CAMR联合治疗也可能是有效的。
目的:肾移植患者的慢性抗体介导的排斥反应(CAMR)移植效果较差。然而,治疗策略尚未建立。在此,我们提出CAMR联合治疗的短期结果。
方法:我们确定9名CAMR或疑似CAMR患者,这些患者在2010年至2011年使用抗体液性性疗法进行治疗,并回顾性分析他们的病历。
结果:共有5名CAMR患者,4名可疑CAMR患者。观察到7名患者患有严重的移植肾小球疾病(TG)。治疗前所有患者的估计肾小球滤过率 (eGFR)明显降低。我们使用三种不同的治疗方案:(i)高剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)和利妥昔单抗;(ii)高剂量IVIG,利妥昔单抗和硼 替佐米;(iii)血浆去除术与低剂量IVIG,利妥昔单抗和硼替佐米。使用三个方案之一进行治疗后,六名患者的移植肾功能改善或稳定,而三名患者的 eGFR进一步恶化。第三种方案抑制了所有患者的肾功能恶化。多数患者的蛋白尿没有发展。两名患者出现肺孢子菌肺炎和带状疱疹感染性并发症。
结论:即使对于晚期CAMR患者,CAMR联合治疗也可能是有效的。