目前可能会有各种各样的技巧和策略来指导血气分析,记忆法、图表、实践,好多公式。。。。。感觉整个人都不好了,有木有?
但这篇文章将阐述如何使用最可能简单的方式进行血气分析(ABG)。一旦你读完这个,你做血气分析定会充满干劲哟!定将笑傲血气分析单。
具体步骤大揭秘:
Step 1、了解正常值
看报告单时,首先需了解哪些为正常ABG值,哪些为异常ABG值。这其实容易记住:pH正常值为:7.35-7.45;PaCO2正常值为:35-45;HCO3- 正常值为:22-26.
也要记住下图1,需注意的是,此方法中PaCO2是反的。Acidic:酸;Neutral:正常;Basic:碱
Step 2、确定pH是酸中毒还是碱中毒
通过pH值确定酸中毒或碱中毒。健康成人的pH水平在7.35-7.45。人体努力保持pH平衡。
pH < 7.35 酸血症
pH > 7.45 碱血症
Step 3、酸-碱是呼吸还是代谢?
PaCO2=呼吸
HCO3- =代谢
Step 4、记住ROME
当然,这还是需要牢记。
R(Respiratory)呼吸—相反O(Opposite)
pH升高时,PaCO2下降=碱中毒
pH下降时,PaCO2升高=酸中毒
M(Metabolic)代谢—相同 E(Equal)
pH升高时,HCO3- 升高=碱中毒
pH下降时,HCO3- 下降=酸中毒
Step 5、“井”字
ABG 问题可以使用“井”字法解决。你需要做的就是做类似下图的表格2
表2
Step 6、制作表格
使用实验室结果,填于“井”字中,按照下边的例子开始:
pH: 7.26, paCO2: 32, HCO3: 18
首先参照step 1中的图1,确定这些值应填于“井”字的哪个位置。如给出的数值,计算方法如下:
pH: 7.26 低=酸 所以pH应位于酸下边;
paCO2: 32 低=碱 所以paCO2 应位于碱的下边;
HCO3: 18 低=酸 所以HCO3应位于酸的下边。
表格完成后如下表3
表3
Step 7、匹配
这一步中,确定pH与纵列中的哪项匹配。在给出的例子中,HCO3与pH位于同一列。HCO3被视为代谢(step 3),并且两者都位于酸(Acid)的下边(表4),所以这个例子属于代谢性酸中毒。
表4
Step 8、确定代偿
最后一步是确定ABG是否为代偿、部分代偿、 失代偿。如下:
若pH正常,PaCO2和HCO3都异常=代偿;
若pH异常,PaCO2和HCO3都异常=部分代偿;
若pH异常,PaCO2或HCO3 异常=失代偿。
因此,此例 ABG为代谢性酸中毒,部分代偿。