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儿童口服短效糖皮质激素:天使中的恶魔?

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来源:医脉通 2016-01-25 16:20

很多临床情况下,离不开糖皮质激素,引起有较佳的抗炎效果。但长期使用时,有一系列不良反应,短疗程糖皮质激素有哪些?你都能一一列举出么?且看最新研究。

一项新研究显示,口服短效糖皮质的儿童中,每20名儿童中,约有1名儿童出现呕吐、行为变化,和睡眠障碍。

另外,研究者指出,约1/100例儿童会产生感染,并需处方常见药物。

研究的共同坐直,诺丁汉大学医学科学学院的Sharon Conroy, BPharm,教授指出,“我们应警示家长,需注意口服短疗程糖皮质激素的儿童。”

Conroy博士称,临床上已经使用了50多年的糖皮质激素,在许多临床情况下,大多是为了抑制免疫反应或减少炎症反应。大多数都熟悉常见不良反应,特别是长期使用时。

然而,很少有研究探讨短疗程糖皮质激素相关风险或比较这类药物彼此间的风险。

Conroy博士称,“糖皮质激素经常被处方给儿童,我们知道他们有大量副作用,”然而,这些文献的报道有些笼统。我们想量化他们,这样当我们回答病人的问题时,我们就可以说出这些可能性。”

为了总结结果,研究者们分析了28天到18岁之间,使用糖皮质激素给药的患者,治疗时间达14天。

研究者们纳入38项研究,包括22项随机对照试验。治疗的疾病包括哮喘,支气管炎,喉炎,急性肾功能衰竭、过敏性鼻炎、登革热、婴儿痉挛症、肾病综合征、急性白血病、急性特发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮。泼尼松龙和地塞米松是最常用的药物。

这些研究记录了3200例儿童的850项不良反应。呕吐是最常见的不良反应,影响5.4%的儿童,其次是行为的变化,从而影响4.7%的儿童,睡眠障碍影响4.3%的儿童。

其他不良事件包括恶心(1.9%),食欲增加(1.7%),腹痛(1.3%),面部肿胀和潮红(1.1%),感染(0.9%),咳嗽(0.2%)。

研究人员还记录了其他胃肠道症状、嗜睡、咽喉刺激、腹泻、排尿过多和皮疹,但不确定发生率。

由于不良反应,大多为经常呕吐,44例患者停止了药物治疗,比率为1.4%。

Conroy博士称,“令我惊讶的是,最常见的不良事件是呕吐,”。她指出,这种反应可能对临床医生试图管理这些药物带来挑战。

Conroy博士称,比较口服泼尼松和口服地塞米松的三个研究中,口服强的松龙患者出现呕吐的风险更大(相对危险度= 3.62;P = 0001)。然而,这些结果难以比较,因为患者通常仅使用多剂量的泼尼松龙,但只使用一个剂量的地塞米松。

感染是最严重的不良反应;一例儿童死于带状疱疹。

Conroy博士称“我想,这也许会让医生、药店、护士应该有更多的意识,并警觉父母。”如果他们的孩子接触到一些类似水痘等疾病时,而他们正在服用这些糖皮质激素,父母应该告知一声。

糖皮质激素有其他全身性影响。1/3的儿童血压增加,但大多数人并不需要降压药。超过1/3的患者体重增加。

这项研究的结果可以帮助临床医生,患者和加重,量化短疗程糖皮质风险获益。若短疗程糖皮质的风险被列出,那将是相当惊人的!

关键词: 儿童 糖皮质激素

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