每个人最终都会走向死亡，但我们很难确切地说出死亡究竟会在什么时候发生。我们都知道某些疾病会导致死亡，如狂犬病、Addison 病、癌症等，但是具体到每一个个体，我们却无法判断这个患者是否会康复还是在短期内死亡。

关于死亡之路的观察研究数量庞大，但对于濒死状态表现的描述却寥寥无几。死神究竟在什么情况下会到来？Reilly 博士近期在 JAMA 上发表文章总结了濒死的征兆和表现，看看这些你是不是也遇到过？

濒死的征兆和临床表现

Hippocrates （希波克拉底）在 2500 年前就已经对濒死的征兆和表现进行了总结，几千年后这些总结仍然具有指导意义。

8 个典型表现：面色苍白、呼吸困难、眼睛凹陷、太阳穴塌陷、耳朵冰冷透明、耳垂耷拉、角膜混浊、眼神呆滞。

Austin Flint 在此基础上又增加：下唇持续紫绀，非癔病或肺部疾病诱发的吸气性呼吸困难，吞咽困难，前额皮肤粗糙、肿胀、苍白，面色发黑、发青或呈铅色。

对于死亡的感知力：患者强于医师，女性更强

任何疾病状态下的患者如果出现死亡的预感，这往往都是不好的预兆，尤其是患者没有严重疼痛的情况下。比如，一些患者会告诉你：「医生，我知道我快死了」，这往往预示着死亡临近；当患者对周围的一切讨论都没有任何兴趣的时候，这时需要引起警惕，又或者一些危重患者如尿毒症晚期突然精神状态变得非常好，在民间被称为「回光返照」现象，这可能也意味着患者生命将要走到尽头。

女性对「死神来了」的感知力远比男性要敏锐，尤其是护理患者的女亲属。

医学中从来没有绝对，一些患者可能会出现上述的某种或某几种表现而最终康复，但不能因为极少的特例就否认生命的规律。这些现象是对大多数病例的总结，这些表现或多或少会出现在每个患者身上，并非完全相同，但具有普遍性。

史上有很多数医学宣告死亡却奇迹生还的案例，因而，除非患者已经处于危急时刻, 大多数医师不愿意做出即将死亡的诊断。在过去，医疗不发达，医生判断失误率远高于现在，任何人都能举出类似判断错误的特例。

但是，死亡并不是没规律可循的，虽然任何规律中都会存在一些例外，正如这些奇迹生还的案例，未来仍将持续存在，但是概率是非常低的。

如果我们能感知到死神来临，我们或许就不会总是错估死亡。