受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤科化疗专科主任姚和瑞教授
王淞：被诊断为非霍奇金淋巴瘤。医生说非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的一种病型，随着医学水平的进步，使得淋巴瘤已经成为目前极少数可以治愈的肿瘤疾病之一。那么，非霍奇金淋巴瘤能治愈吗？
中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤科化疗专科主任姚和瑞教授介绍，淋巴瘤是淋巴系统的恶性肿瘤，属于造血系统恶性疾病之一，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。“淋巴瘤的发病机制仍不清楚，可能与感染因素、环境因素、异常免疫调节、遗传等因素有关。近年来非霍奇金淋巴瘤的发病率上升较快，是我国十大恶性肿瘤之一。”他告诉记者，《新闻联播》主持人罗京、创新工场CEO李开复所罹患的即为非霍奇金淋巴瘤。
预后和多种因素相关
患者和家属非常关心的一个问题是得了淋巴瘤后治疗效果怎么样？能够活多久？姚和瑞表示，淋巴瘤的预后与肿瘤的病理组织类型和临床分期以及是否采取合适的治疗手段密切相关，其中早期霍奇金淋巴瘤采用化疗、放疗等综合治疗，目前治愈率高达90%以上。非霍奇金淋巴瘤具有高度异质性，由属于不同病理类型和恶性程度的疾病组成，不同类型的临床表现及治疗方法差异较大，预后也完全不同。随着综合治疗经验的积累以及新药、新的联合方案的发展，使得恶性淋巴瘤的近期疗效和远期生存都逐渐提高，已在相当程度上成为可治愈之症。同时他指出，患者及家属对疾病的认识和配合也是影响治疗实施的重要因素。
淋巴瘤根据疾病侵犯的范围可以分为早、中、晚期，总的来说，侵犯的组织、器官越多，疾病的分期越晚。临床表现多样化，主要表现为无痛性浅表或深部淋巴结肿大、肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，可以伴有发热、盗汗、消瘦、皮疹、瘙痒等全身症状。非霍奇金淋巴瘤的病理分型分类复杂多样，简单来说可以根据自然病程分为低度恶性、中度恶性和高度恶性淋巴瘤。
不同类型治疗手段各不同
姚和瑞指出，淋巴瘤的治疗决策根据病理类型、分期、患者功能状态等决定。霍奇金淋巴瘤主要采取化疗联合放疗的综合治疗方法，早期霍奇金淋巴瘤多数能治愈。经过标准化疗方案，首次治疗不能获得完全缓解者，又称为难治性霍奇金淋巴瘤，这类患者预后最差，可以采用没有交叉耐药的方案化疗，联合局部放疗，有条件者可以考虑自体造血干细胞移植支持下的强烈化疗。
非霍奇金淋巴瘤最重要的治疗手段是化疗，尤其对于中高度恶性者，部分患者配合靶向治疗获得更好的疗效。放射治疗在非霍奇金淋巴瘤的治疗也有一定的地位，而手术治疗在某些病变的综合治疗中也是有益的选择，比如胃肠道淋巴瘤的治疗，特别是肿瘤局部有穿孔危险时。淋巴母细胞淋巴瘤恶性程度高，死亡率高，需按照现代急性淋巴细胞白血病的治疗方案治疗，仍有可能治愈。伯基特淋巴瘤虽然恶性程度高，但治疗合理，不少患者仍可以治愈。
临床判断治愈的标准
姚和瑞强调，淋巴瘤治疗期间需密切复查肿瘤的变化情况，通常所说的完全缓解指的是临床及影像学检查肿瘤完全消失，但这种情况下并不一定是治愈了，肿瘤细胞仍然可能存在残留或微转移，成为复发转移的根源。如何检测及清除微小残留仍是临床重要的研究课题。“而我们平常讲的临床治愈，一般指的是五年无病存活。”他补充道。
