昨天零点开始，涉及数百万市民的武汉市公立医院综合改革拉开序幕，患者的医疗支出将产生结构性变化。武汉市第五医院、普爱医院、武昌医院、江夏区中医医院在内的18家公立医院作为改革试点，开始取消药品加成，现行4197项医疗服务项目中的2053项正在进行调整。
这一政策的落地情况如何?患者看病费用到底是增还是减?降低药费和检查费后，医生会不会另立名目给患者多开药、多开检查?记者兵分4路为您实地探访。
疑问
医生会不会多开药、多做检查
药品价格会不会反弹
“我们家小孩经常感冒发烧，医改以后我们能节约不少钱。”昨天，记者在武汉市第五医院急诊科见到罗婆婆时，她对这次新医改十分支持。但另一家医院因重伤入住ICU病房的病人亲属则感到有些忧虑，担心重症监护费用的上涨和下降的药费相抵消。
同时，还有市民感到疑惑：药品加成降下来了，医生会不会想方设法“拆东墙补西墙”，用多开药、多开贵药、多开检查来“弥补”?
“这种担心实际是没有必要的。首先，医生的正常绩效收入和药费高低无任何联系，只和就诊人次有关;其次，医院信息化系统中设定，一个级别的医生只能开一个级别的药和检查，‘越级’压根开不了。”武汉市第五医院药学部杜霞主任介绍，医院的医疗处方信息化系统中有详尽的路径管理、严格的药品分级管理。
江夏区中医医院药剂科主任田志强介绍，医院使用的所有药品都由湖北省统一招标，定价和医院无关，所以“医院不会赚药钱”。
账单
顺产和剖宫产手术费差距将拉大
慢性病人最受实惠
昨天上午10点，家住汉阳七里庙的许明生详细计算了一下新政策发布后的药费，发现他一年能省下2851元。许明生患糖尿病十余年，去年12月27日因冠心病在武汉市第五医院做了支架手术，他必须服用4种心脏病药物和5种糖尿病药物，每年需花费11111元。可如今只需8260元。以倍林达这一种药物而言，调整前每半个月需花费182.96元，调整后则为159.1元，比在药店购买还便宜。
普爱医院骨科住院病人肖军晒出了1月31日和2月1日的西药费清单，在使用相同剂量、同种药品的情况下，调整前为209元、调整后为182元。
从整体来看，内科患者比外科患者有更大的降价空间。明确诊断、明确用药的慢性病患者更受实惠，门诊重症病人就医费用明显下降。
同时，新医改政策将更符合、并驱动顺产的“潮流”。以武汉市第五医院为例，单胎顺产接生费用仅由原来的500元升至600元，而药费约下降300元以上，因此正常顺产的产妇医疗总费用应该是持平或略有下降。剖腹产手术费则从800元上调至1200元。因此，顺产和剖宫产手术费差距或将拉大，正常顺产的孕妈妈们或更能享受实惠。
