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昨日上午,46岁的“熊猫血”患者曾先生终于从重症监护病房转出,帮助他闯过“鬼门关”的,是他自己的血液。
Rh阴性血患者要手术 血液量不足
1月23日晚上11时,同济医院心脏大血管外科微信群突然嘀嘀响个不停,群内的荆门医院发出紧急求救,称有一名患者突然出现主动脉夹层,随时可能死亡,要求转入同济医院手术。该科主任魏翔赶紧安排病床和手术室,次日凌晨2时让患者入住重症监护室。
可进行术前检查时,患者的血型让医生们有些傻眼了——Rh阴性血,稀有血型!这种“熊猫血”在武汉血液中心并无储备,只在需要时会让志愿者临时捐献。可主动脉夹层手术由于需要置换主动脉瓣等,用血量约为4000毫升,几乎相当于人全身血液的用量,大约需10-20位稀有血型志愿者捐献。
在临近过年的冬天,要凑齐充足的血液量,太难了;可如果24小时内不手术,患者死亡率会高达50%!患者家属几近绝望。
节约用血 用患者自己的血救命
魏翔教授果断决定:马上手术,对血液进行“开源节流”。24日清晨,武汉市血液中心送来了宝贵的400毫升熊猫血,只有最低需血量的五分之一。
血液中最珍贵的成分就是血小板,为了不让患者的血小板在体外循环中遭遇成分的破坏,当曾先生全身血液进入了体外循环机中时,医生采用了血小板分离技术,将其中大约400毫升血小板全部提取出来,保存在一个不停振荡的机器中。这样,患者手术时,血液中只剩下了红细胞、血浆等成分在进行循环,完全丧失凝血功能。与此同时,患者在术中出的血全部都被医生细心地用吸引器吸出,并进行净化消毒灭菌处理,使其仍能被重复使用,这样就又节约了大约1000毫升血液。
近8小时的手术中,医生为曾先生实施了五六种复杂的手术,手术即将结束时,又把术前抽出的血小板以及术中净化的血液,再次输回患者体内。这样,曾先生的血小板又回到了自己身上,重新开始发挥术后的凝血作用,帮助他尽早康复。
术后第三天,曾先生就醒来了。
记者获悉,这种分离血小板的节约用血的方法,在华中地区心血管外科还是首次在手术时采用。
小知识
主动脉夹层,就是为患者心脏供血最大的血管内膜破裂,血液淤积在血管夹层中,随时可能破裂,就像一个“炸弹”,一旦破裂患者几乎没有生存机会。必须在破裂之前,置换那些危险的血管,在危险地段安放支架。