主要发现：
边缘型人格障碍症状的缓解率很高；复发率同样很高，甚至在持续缓解4年后仍有超过半数可能复发；
较为急迫的症状预后较好，而相对平稳的症状预后相对较差。
先前的两项大规模研究——McLean成人发展研究及人格障碍纵向协作研究显示，边缘性人格障碍（BPD）的症状具有很高的长期持续缓解率。然而，针对BPD症状的变化进程，包括急性症状（如自残、带有求助性质的自杀），以及气质症状（如慢性愤怒/经常性的愤怒行为、不能耐受孤独），人们的关注则相对较少。
作为对McLean成人发展研究的延伸，研究者在原研究的基础上增加了6年的随访，并以持续缓解2年及4年为单位，探讨了BPD症状的缓解率及复发率。该研究于2月12日在线发表于《美国精神病学杂志》。
研究共纳入了290名通过一系列半结构化诊断性晤谈所确定的严格符合BPD诊断标准的患者，以及72名罹患BPD以外轴 II 疾病的对照。研究者每两年对这些受试者进行一次评估，共8次，所针对的是BPD的24个症状，包括12个急性症状及12个气质症状，如下表。缓解的定义为不再满足相关评估工具的症状标准，而复发的定义为缓解后再度满足症状标准。
本项研究的主要发现：
▲ 为期16年的前瞻性随访后，两组全部24个症状持续缓解2年以上的比例均很高，BPD组为93%，而轴 II 对照组为97%，且均高于随访10年时（BPD组80%，对照组95%）。
▲ 在持续缓解2年后，两组24个症状的复发率很高，分别为75%和58%；持续缓解4年后的复发率稍低（56%和47%），但仍相当可观。
▲ 相比于其他轴 II 障碍，BPD患者的缓解率较低，而复发率更高；然而在一般情况下，这些症状在BPD患者中本身即更严重。
▲ 相比于气质症状，急性症状的缓解率普遍更高，而复发率更低；除了依赖/受虐外，其他11种气质症状的缓解率均更低，而复发率更高。
综合考虑，BPD症状的流动性很强，缓解和复发都相当常见；临床上更为紧迫和“吓人”的BPD症状往往预后相对较好，而相对平稳的气质症状反而较难对付。
研究者指出，上述结果为临床医师提供了大致的认知地图和对治疗的期望值。例如，情感症状可能是BPD症状中慢性程度最高的，去得快来得也快。医生不必为某些症状的持续存在而气馁，或使用激进的多药联合治疗，以免造成体重显著增加等不良反应；帮助患者接受这些感觉可能更为有用，可能也是辩证行为治疗（DBT）的核心。另外，很多冲动症状的预后良好，最容易缓解而复发风险最低，医生无需过度担心；事实上，很多症状无须特殊干预即可自行消失。
文献索引：Zanarini MC, et al. Fluidity of the Subsyndromal Phenomenology of Borderline Personality Disorder Over 16 Years of Prospective Follow-Up. AJP in Advance (doi: 10.1176/appi.ajp.2015.15081045)
