TURP经过不断改进，技术已较成熟，被认为是外科治疗BPH的金标准，但长期困扰该术式的术中出血及尿道电切综合征一直未能很好解决，仍有较高的发生率。有报道其术后并发症发生率为18%，尿道电切综合征发生率为2%。
1995年美国CIRCON ACMI公司在TURP的基础上研制出标准的汽化电极，这种汽化电极类似高频电刀原理，高频电流通过汽化电极产生高热，对生物组织产生热效应，使接触组织快速升温至汽化沸点（>100℃，可达 300℃），可以使3～5 mm深度的组织汽化，同时产生1～3 mm厚的凝固层，从而减少术中出血和液体吸收。但前列腺汽化电切始终存在着BPH的中央叶无法切净，因为手术接近外科膜时，为防止外科膜损伤造成出血风险，均会存在增生腺体的残留。近年来，美国Coherent公司研制的100W钬激光行HoLEP能像TURP和TUEVP一样，将前列腺汽化切除，将组织粉碎取出，对组织损伤小，且安全可靠，是目前BPH激光治疗中很有发展前途的一种新技术。
由于钬激光其波长为2140 mm，恰位于水的吸收范围，当钬激光照射组织时，可以瞬间达到高温，引起被照射组织局部迅速汽化切割和凝结，对生物组织的穿透度很浅，仅为0. 44mm，组织切除发生在表面，热损伤区域为0. 5～1. 0 mm范围内，使得钬激光成为精确的组织切除理想工具。
HoLEP是沿着增生中央叶与外科膜之间的间隙剜除整个增生中央叶，将组织推入膀胱，再用粉碎器将前列腺组织粉碎吸出。由于剜除过程中实时止血，在血管未破裂时就将血管热凝止血，从而大大减少术中及术后出血。本研究表明，钬激光术中及术后出血比电切出血明显减少。而且钬激光造成局部热损伤明显减轻，使患者术后的尿路刺激症状和尿道狭窄的发生率明显减低。
综上所述，HoLEP是一个很有效、安全的治疗手段，是未来BPH治疗的新方向。虽然HoLEP难度大，学习曲线长，但相信在不远的将来会有更多的医生掌握，会成为 BPH 手术治疗新的金标准。
本文转载自《中过老年学杂志》2015年4月第35卷；原文标题：经尿道前列腺钬激光剜除与前列腺汽化电切治疗前列腺增生的疗效比较；原文作者：尹雪冬、程飞、张永瑞、魏巍、王金国、安伟；作者单位：吉林大学第一医院泌尿外二科。文章节选自原文的讨论部分。
