创伤骨科患者易并发静脉血栓栓塞（VTE），如下肢深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）等。低分子肝素（LMWH）可有效预防肢体静脉血栓栓塞，但是其导致的伤口和出血等并发症的发生率目前尚不明确。在 2016 年 AAOS 年会上，加拿大学者 Herman 等报道其关于创伤骨科患者使用 LMWH 后 VTE 事件及出血并发症发生率的研究。
该研究纳入了在 12 个月内到某城市一级创伤中心就诊的所有成年的骨盆骨折、髋臼骨折及需要手术治疗的上下肢骨折的患者，所有的患者伤后使用 LMWH 预防 VTE 至少 6 个月。有凝血障碍病史、合并使用其他药物抗凝、仅仅手部或足部损伤的患者被排除在外。
统计指标包括使用 LMWH 后 6 个月内的 VTE 事件及主要出血并发症的发生率。VTE 事件包括所有的 DVT 及 PE，主要出血并发症包括使用 LMWH 后重要器官的致命性大出血及需要输血两个以上单位的临床明显出血。统计的其他伤口并发症包括伤口引流或血肿需要再次手术及手术部位深部感染。
结果显示：纳入研究的 882 例创伤骨科患者中，使用 LMWH 预防 VTE 后，主要的出血并发症发生率为 14.7%，其中包括 2 例重要器官的致命性大出血、89 例临床明显出血、14 例伤口引流或血肿需要再次手术及 49 例手术部位深部感染。
VTE 事件的发生率为 3.5%，其中包括 7 例远端 DVT、10 例近端 DVT、6 例部分肺栓塞及 11 例中央肺栓塞。与主要出血并发症相关的独立危险因素包括：患者年龄、BMI 指数偏高、创伤严重度评分 >18 分、开放性骨折和多肢体骨折。
研究得出：创伤骨科患者预防性使用 LMWH 后，VTE 的发生率，尤其是中央肺栓塞的发生率较低，但是也发生了许多与 LMWH 相关的出血或伤口并发症。因此，LMWH 对创伤骨科患者的安全性有待进一步研究，同时应努力寻找其替代药物。与主要出血并发症相关的独立危险因素在评估创伤骨科患者出血风险时可提供参考。
