针对有关以内部传真电报形式发《通知》向药品供应商索要“回扣”的举报,2月19日上午,贵州毕节市七星关区卫计局相关负责人回应称,该卫计局曾发出通知,要求区属各医疗卫生单位采购基药时,供应商按照采购金额返还一定比例的资金,但下发通知的目的不是吃“回扣”,而是为了防止下属卫生院的干部职工受贿。
爆料者质疑,当地卫计局如此明目张胆公然索要“回扣”,让人感到不寒而栗,触目惊心。但新闻中,当地卫计局负责人则间接回应“要求返还金额并非强制性行为,供应商有权利选择拒绝”。俨然之意是,一切都是你们自愿的,你可以选择对此说不!
但作为药品供应商,有没有勇气对卫计局这种以单位公文方式的索钱行为说不?答案是显而易见的。更为关键的是,作为职能管理机构,你要钱就算了,还要拉上医生们做垫背,说是为了预防你们犯罪。
看起来,这种爱医心切是多么的“感人肺腑”!看吧,为了你们不面临金钱这种糖衣炮弹的诱惑,连回扣我们都替你们收完了。
但这套说辞却有欺骗公众智商之嫌。
在发达国家,为了预防医生收回扣,采取的是通过严惩和经济追罚来让受贿企业付出沉重的代价,让药品供应商不敢给行贿。而在当地,现在却变成了管理者公开鼓励经营者行贿,而且还制定出了“不低于12%”的标准,意思就是越多越好。正因为这种公开索取回扣行为见不得光,所以才会以一种内部传真电报的隐秘方式进行。如果不是有供货商不堪其重,愤而向媒体曝光,一不小心被公开,这险些又成了另一种版本的桌子底下交易。
当地负责人称,这些钱将统一存入区卫生事业发展基金财政专户,所收的钱都被用于解决老百姓看病难的问题上。根据医改政策,钱主要用于医疗救济金的发放。问题在于,如果不是媒体介入曝光报道,公众根本不知道有这笔特殊资金的存在。而且按照这种资金筹集办法,这将会是一个生生不息的数目。那么多的钱,对这笔资金的管理缺是极度不透明公开的,缺乏监督的背景之下,最后会流向哪里?谁也不知道。
其次,不透明的资金越多、管理越真空,越容易引发腐败。管理者担心医生在金钱面前迷失立场,但显然也高估了自己对金钱的免疫力。因为没有令人信服的证据说明,公务员比医者廉洁度明显更高一筹。
再从法治法规的层面来看,从程序上看,这种行为是涉嫌违规的。掌握公权力的执法机构,不能向自己管理的对象收受不符合标准的费用,否则这就属于典型的乱收费和权力滥用。
在国内,医生收回扣泛滥源于以药养医的放羊式管理,把技术人员当业务员来管,给一个极低的基本工资,变相鼓励桌子底下交易,让你靠“胆子大”卖药赚钱。作为管理者,面对当地医疗卫生系统腐败高发的态势,不是去在医护薪酬设计不合理的症结,以及医药分开的制度建设上发力治病,反而同样打起了“药品回扣”的主意,这真是一个黑色的幽默。
贵州当地媒体曾在去年8月接到群众投诉并进行了调查,显示乡镇卫生院多数没有低价的常规药,基本都是高价药。爆料者称,这种“回扣”导致无法保障医疗机构的基药配送,无法满足群众对低价药的需求,使得药品供需出现严重缺口,间接地推高了用药费用。这难道就是当地“成功”治理医疗腐败的结果?