短暂性意识丧失（TLOC）是临床很常见的症状，血管迷走性晕厥（VVS）是最常见的原因。临床上查找 TLOC 的病因较为困难，尤其是患者同时存在两种可能导致晕厥的病因时，比如 VVS 合并心因性晕厥（PPS）。
VVS 与 PPS 临床表现不同，但 VVS 合并 PPS（VVS/PPS）患者同时可能表现为两种疾病的特征，在临床上难以鉴别，且目前很少有研究描述这些患者的临床特征和识别方法。
为此，来自荷兰的学者 Blad 教授等进行了一项研究，旨在描述 VVS/PPS 患者的临床特征及识别方法，该研究发表于近期的 Neurology 杂志。
该研究从两家三级晕厥转诊中心纳入倾斜试验诱导的 VVS/PPS 患者，对每一例患者均从同一家中心选取 3 位 VVS 患者作为对照。校正多种因素之后，比较两组患者间临床特征的差异。
在 1164 例进行了倾斜试验的患者中，23 例患者（2 %）证实有 VVS/PPS；143 例患者（12 %）出现 VVS， 51 例患者（5 %）表现为 PPS；将 23 例 VVS/PPS 患者与 69 例 VVS 对照者进行匹配和比较。VVS 和 PPS 同时发生率比预计出现的机率要高（2% ：0.6%）。
在所有 VVS/PPS 患者以及单纯的 VVS 患者中均会出现典型的 VVS 前驱期症状及触发因素。但与单纯 VVS 患者相比，VVS/PPS 患者发作的症状发作频率显著增加（2 次 / 月 ： 0.5 次 / 月），两者相比具有显著统计学差异。
在 VVS/PPS 患者组中，患者意识恢复的时间更长，无前驱症状发作的次数更多，不典型触发因素、闭眼以及意识丧失时间 >1 分钟的患者比例更高。
该研究结论认为，VVS/PPS 患者表现为更复杂的临床亚型。较高的发作频率、意识恢复时间延长、出现明显意识丧失时间 >1 分钟、猝发闭眼、非典型触发因素以及不出现前驱期症状等可作为预测 VVS 和 PPS 同时出现的临床重要因素。
研究者在文中指出，VVS/PPS 疾病的双重属性需要多种治疗方法。当以 PPS 表现为主时，临床应重点关注；当以 VVS 为主要表现时，需要给予有关身体压力对抗练习和生活方式的指导。这些方法有助于患者减少焦虑，可能同时有益于 VVS 和 PPS 的治疗。
