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甲状腺功能减退患者中有一些特定的炎症性和氧化相关物,但大多数研究为横断面研究,没有评估治疗中参数的变化。2015年6月发表在《BMC Endocr Disord.》的一项巴西研究旨在探究在甲状腺功能减退患者中,左旋甲状腺素替代治疗对氧化应激(OS)和系统性炎症的影响。
在此项前瞻性、开放标签研究中,纳入17位因桥本氏甲状腺炎最近确诊原发性甲状腺功能减退的患者,他们没有正在服用左旋甲状腺素。在左旋甲状腺素治疗(平均剂量1.5~1.7 μg/kg/day)前、6个月和12个月时,测量以下参数:促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素1(IL-1)、IL-6、IL-10、干扰素γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、硫代巴比妥反应物(TBARS)、氨基乙酰丙酸脱水酶活性(δ-ALA-D)、非蛋白质和总硫醇(NP-SH和T-SH)组、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)。使用广义估计方程(GEE)模型分析LRT(在治疗前、6个月和12个月时)对这些变量的作用。在所有分析中,纳入甲状腺功能减退状态(例如,显性或亚临床甲状腺功能减退)作为一个混杂因素。制作一个额外的GEE事后分析来比较时间点。
随时间推移,TSH显著减少(P<0.0001)(初始水平平均为32.4 μIU/mL,12个月时10.5 μIU/mL)。FT4显著增加(P<0.0001)(初始水平平均0.8 ng/dL,12个月时2.7 ng/dL)。白细胞介素水平随时间显著变化:IL-10(P<0.0001)显著增加,IL-1(P<0.0001)、IL-6(P<0.0001)、INF-γ(P<0.0001)和TNF-α(P<0.0001)显著减少。未观察到hs-CRP随时间的显著差异(P<0.284)。NP-SH显著减少(P<0.0001)。
研究观察到,在接受左旋甲状腺素治疗的甲状腺功能减退患者中,炎症情况发生显著变化:促炎性细胞因子减少,抗炎性细胞因子增加。在这些患者中,由于已知慢性炎症、动脉粥样硬化和心血管事件之间的联系,低度慢性炎症的减少或有临床相关性。