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2015年12月发表在《Curr Med Res Opin.》的一项在中国开展的研究考察了在早期2型糖尿病肾病(DN)合并轻度促甲状腺激素(TSH)水平升高且血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性的亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者中,左旋甲状腺素(LT4)治疗对尿白蛋白排泄率(UAER)的影响。
该研究是一项随机、双盲、安慰剂对照研究。共选择136名患早期2型DN合并SCH(TSH 4.0-7.0 mIU/L且TPO-Ab阳性)的血压正常患者,随机分为两组:LT4治疗组或安慰剂治疗组。检查并比较两组患者治疗前和治疗后48周UAER、血清肌酸酐、肾小球滤过率(GFR)、血压、血清尿酸和脂类的变化。
两个治疗组之间,研究参与者的基线特征无统计学显著差异(均p>0.05)。治疗48周后,与安慰剂治疗相比,LT4治疗在减少总胆固醇方面更有效(p<0.05)。两组之间治疗相关差异的进一步比较显示,LT4治疗在降低UAER、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸方面优于安慰剂组(全部p<0.01)。
在早期2型DN和轻度TSH水平升高且血清TPO-Ab阳性的SCH患者中,LT4可能降低UAER并保护肾功能。但是,由于随访期时间短且病例数量少,此研究的结果需要患者数量更多且随访期更长的未来试验,以验证此策略能否提供持久获益。