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处理开放性骨折时需要冲洗创面和清创以去除污染物,但是,不同的冲洗压力以及不同的冲洗液的效果仍存在。该研究人员对比探究了橄榄皂与生理盐水在高压、低压或极低压力的情况下的冲洗效果。
该研究采用2×3析因设计,在41家临床医学中心进行,研究人员将有一侧肢体存在一处开放性骨折的患者随机分组,选择其中一种压力(高压>20 psi;低压5-10psi;极低压1-2 psi),以及其中一种冲洗液(橄榄皂或生理盐水)进行冲洗。主要终点是为促进伤口或骨折愈合或防止伤口感染而行外科手术后12个月内的再次手术。
共有2551名患者接受了随机分组,其中2447名符合纳入标准进行最后的研究分析。高压冲洗组(826名)共有109名(13.2%)患者术后12个月内再次接受手术治疗,低压冲洗组(809名)共有103名(12.7%),极低压力组(812名)共有111名(13.7%)。三组两两配对比较,危险比如下:低压 VS. 高压为0.92 (95% CI 为0.70-1.20,P=0.53);高压VS. 极低压为1.02 (95% CI为0.78-1.33,P=0.89);低压 VS. 极低压为0.93(95% CI为0.71-1.23,P=0.62)。橄榄组(1229名)共有182名(14.8%)患者术后12个月内再次接受了手术治疗,而生理盐水组(1218名)则共有141名(11.6%),危险比为1.32,95% CI为1.06-1.66,P=0.01。
总而言之,从结果来看,无论选择何种冲洗压力,患者的再手术率类似,表明极低压力是开放性骨折冲洗中一种低成本的可接受的方式。此外,研究还发现使用橄榄皂冲洗,患者的再手术率较使用生理盐水冲洗高。