【现象】“我不怕死,但我怕疼”
在各大医院的肿瘤血液,经常可以听到病人的痛苦呻吟。“疼起来简直无法形容,常人根本无法想象”“这种疼,令人痛不欲生,就想死”“这不是单靠意志就能忍受的,它比死亡更让人恐惧”……血液病患者的心声,透出他们的心身备受疼痛的折磨。
老黄也是众多血液病患者中的一位,自从被确诊白血病以来,乐观坚强的老黄从来没想到放弃,可如今,他竟然有爬上医院顶楼一跃而下,了结余生的念头。这 一切的改变,只缘于两个字——疼痛。“那种疼痛无语言状,一会儿像有刀子在肚子里割,一下一下,痛得入心入肺,一会儿又像有千万条虫子钻进了身体,又麻又 酸。死亡只是一瞬间,而疼痛却是没完没了。说实在的,我真的不怕死,但我却受不了疼。”“临床上,很多患者在疼痛加剧时想以死解脱,向医生请求‘安乐 死’。而当疼痛明显缓解得到有效控制时,又重新燃起希望,再次鼓起抗击血液病的信心和勇气。可见,除痛治疗是多么重要。”海文琪大夫指出,只要合理、规范 地进行除痛治疗,80%-90%的血液病患者无需忍受疼痛的折磨,越早治疗效果越明显。
【数据显示】60%以上血液病伴随疼痛
我国每年新发血液病患者约180万,其中62%伴有疼痛,在中晚期血液病患者中,该比例高达80%,且以中、重度疼痛为主。
关节疼痛是由于坏死的血液组织破坏患者机体组织,刺激神经末梢引起的疼痛。由于各种原因,血液病的发生率很不相同,白细胞疾病为60%,红细胞疾病为40%,多发于中、晚期血液病。尤其是白血病、血小板减少、和引发了转移的癌变病人会痛得十分厉害。
七成血液病病人默默忍痛
由于很多人存在“得了血液病哪有不疼的,尤其晚期患者,疼痛不可避免”“疼痛治疗也就是吃吃药、打打针,对付对付,没什么好办法”等错误认识,约 70%的血液病患者并未接受规范化止痛治疗,在“对付式治疗”或干脆不治疗中默默忍受着剧痛。有数据显示,我国每天约有上百万血液病患者遭受疼痛折磨,其 中30%至45%为严重疼痛。
从科学角度看,不止痛对于晚期的血液病人来说才是一种自我残害,尤其,是那些因为疼痛而无法正常饮食和睡眠的病人来说,长此以往身体抵抗力急剧下降,癌症势必进一步恶化。
非医生不知止痛原则
据了解,治疗血液病疼痛最常用也是最基本的方法即为药物疗法。但是,仍有相当多的医生或病人对药物止痛不了解。
如一项调查发现,对中重度疼痛病人进行止痛治疗时,有13.25%的非肿瘤专业医生首先选用杜冷丁。但杜冷丁的止痛作用为吗啡的1/8,止痛时间只能 维持两个半小时至3个半小时。而且该药在体内代谢后会产生有中枢神经毒作用的物质,癌症病人在大剂量用此药后必然会造成积聚,出现中毒,可出现震颤、幻 觉、抽搐、肌痉挛和癫痫发作。因此,杜冷丁只可用于短时的急性疼痛止痛。
专家介绍说,应用止痛药时要注意:应从最简单的剂量方案及创伤最小的止痛疗法开始;最好口服,如不能口服应考虑直肠或经皮下给药;患者出院后应给予书面止痛治疗方案