ICU是我院急危重症患者集中救治的场所。患者病情危重、复杂多变，各类管道、评分多，治疗、护理项目多且连续性强、信息量大，护士对危重患者的病情掌握 程度及交接班质量直接影响护理质量及患者的满意度，一旦出现重要的护理信息未沟通，将严重影响护理质量，甚至引发安全隐患。根据国际医疗卫生机构认证联合 委员会(JCAHO)的研究，沟通障碍已成为60％以上警讯事件的主要原因之一。为了更好地提高ICU护士对危重症患者的病情掌握程度、提高交接班质量和ICU护理质量，我们结合科室实际情况，设计了《ICU护理指引卡》，同时配套制定了书写规范，并于2015年4月至12月将其应用于ICU日常护理工作中，取得了较好的效果。
安全是医疗护理质量管理和控制的核心目标。笔者所在科室5年以下护龄的护士达13名，占科室护士总数的59．1％，由于低年资护士工作经验有限，对患者评 估和各类信息掌握缺乏系统性、连续性，不能全面了解危重症患者的病情，导致护理措施不到位，存在安全隐患。通过指引卡的书写与使用，能够督促护士通过对患 者进行各系统的评估、阅读医疗病程记录、追踪各项实验室检查报告、影像学报告、全面查看患者等途径，更加全面的了解危重症患者的病情，从而提出护理问题、 护理措施并落实。
交接班制度是确保临床护理工作连续、高效、安全运转的护理核心制度之一，交接班质量的好坏，直接影响当天的医疗护理质量、医疗护理安全、服务质量及患者的 满意度。我科利用指引卡进行交接班，以帮助护士全面掌握患者的病情、护理重点以及特殊要求，了解当班次护理重点工作，做到有的放矢，为危重症患者提供有针 对性、个性化的护理服务，防止因重要信息交接不清而导致护理不良事件的发生。
指引卡的使用过程中，在初始阶段，由于护士对指引卡不熟悉，其书写质量及利用指引卡进行交接班的依从性比较低，但是，经过一段时间的使用，指引卡的书写质 量及使用率明显提升，护士已经养成书写和使用指引卡的习惯，其已然成为ICU日常护理工作中必不可少的一种护理工具。我们也访谈了护士对指引卡使用的体 会，护士表示，虽然书写指引卡增加了一些工作量，但通过书写指引卡，能够督促护士去更全面的了解病情，防止交接班信息的遗漏，提高护理工作质量，确保患者 安全。
综上所述，指引卡的使用为ICU护士提供了一种新的护理工具，帮助护士更好的了解患者的全面信息，并有助于提高护理交接班质量。我们期望我院其他ICU护理团队也能够引进护理指引卡，促进危重症患者护理质量的改进，确保患者安全。
