患儿在医院接受观察
核心提示丨近日，林州市中医院发生为患儿注射过期药品事故，注射的氯化钠药物过期长达半年，该院有24名孩子被注射同批次药物。昨日，大河报记者来到医院进行调查，院方承认过失并愿承担责任。林州市主要领导高度重视并批示。涉事的护士长被免职，其余4名责任护士被停职停薪，并接受有关部门调查。
来源：大河报
[经过]患儿在医院被注射过期药物
3月21日，有患者家属突然发现输液瓶上显示的过期时间是2015年9月13日。”随后，在该院7层儿科就医的其他患儿家属查看后发现自家孩子注射的氯化钠属于同一批次，且都已过期半年多了。
调查后发现，共有24名孩子用到了过期药物。患儿家属对于过期药是否会引起后遗症，及何时会引起患儿不适有些担忧。
患儿被注射过期药，是否会引起后遗症？林州市中医院院长侯永存说，截至当天下午5时，就诊的24名患儿在临床观察中没有发现不良反应。为了确保患儿健康安 全，3月21日，林州市中医院邀请安阳市中医院两名专家前来会诊。3月22日下午，林州市中医院请来省医疗机构的专家进行进一步诊断。
“医院建议进行72小时观察监护后再办理出院手续。”侯永存介绍，大多数常用药静脉注射的反应期都在72小时之内，这样做是为了进一步保证孩子们的健康。
“孩子出了问题，医院永久负责。”该院院长侯永存说，事情发生后，医院专门召开患者家属见面会，和其进行沟通，征求患儿家属意见，尽最大努力满足患儿家属 提出的要求。侯永存表示，医院将积极配合孩子家长提出的检查、复诊等要求。医院也可以提前预支检查费用，家长可以在合适的时间对孩子身体进行检查，确保孩 子身体健康不受影响。
[调查]为备用药品，因在底部堆放被疏忽而过期
针对这些过期的药物是如何流入病房的？为何当时没有发现？
侯永存回应称，该箱药品是作为科室备用药品在科室备存，在库存药品盘点时，由于该药品为常用药品，用量较大，都会在科室进行备存，边用边续存。因此没有清查。
而这些过期的药物存放在底部，在使用过程中，由于医务人员在取用的时候习惯取上边的药物，底部的药物长期堆放，导致该事件的发生。
[追责]涉事人员已被处理并接受调查
过期的药物是如何流入病房的？相关责任人又是如何处理的？
侯永存称，给患儿误用的过期药品为氯化钠注射液，俗称生理盐水。此次发现的过期氯化钠注射液一共一箱，30瓶，剩余部分目前都已封存，便于有关部门检测。
据林州市宣传部新闻科科长梁大伟介绍，事情发生后，林州市主要领导高度重视，市委书记王军，市长王宝玉分别作出指示，要求确保患儿安全，查明原因，追究相关人员的责任。随后，林州市卫计委成立调查处置小组，及时启动医疗安全防范应急预案。
梁大伟表示，目前针对此事，调查组对该科室护士长做停薪免职处理；其余4名责任护士做停薪停职处理，并接受相关部门的进一步调查，其他善后工作正在进行中。
药品超效期风险因素：
1.护士从药房领回的药品大部分都被拆去原包装，注射药品拿药时小注意还容易摩擦掉药瓶上的字迹，效期检查存在不确定性。
2.把先取和后取的注射药混合在同一药盒内，不易统一掌握药品的有效期。
3.护士对药品效期管理的重要性认识不够，使用时未按照效期先后顺序使用。
4.有的病区药柜因基数周转慢，补充药品少量而多次，非原包装的药品混放，造成临床上不同效期的药混用。
5.特别是拆零的口服药品，护士从药房将口服药领回后补充到备用药瓶内，无法检查有效期，药品是否过期失效不易掌握，造成药品效期检查失控，造成不同效期药品混用的给药护理风险。
6.科室没有制定药品管理制度，或不完善、有漏洞。
林州事件原因分析：
株洲市中医院发生24名患儿被注射过期药品事件中，首先是制度问题，没有采取给药采取“先进先出、近期先用”原则，也没有采取近效期药品登记制度，或是在平时缺乏对护士的药品管理的安全教育，药品管理处于混乱状态，所以护士长被停职。同时护士查对不到位，也负有相应责任。
严防超效期药品的办法：
1.要定期检查备用药柜。
2.重点检查使用率较低与接近有效期的药品，建立备用药品效期登记本。对近3～6个月效期的药品及时登记，并放置黄色提醒牌标明效期，做到心中
有数，及时和医生联系尽快使用或与药房调换。
3.为方便效期监管，领药时尽量与药房沟通领回带原包装盒的药品，以存放相同批号、效期的药品，禁止不同效期的药品混放，如遇药品效期与药盒说明不符时在药盒上注明安瓿上的有效期。
4.护士要按医嘱合理用药，给药采取“先进先出、近期先用”的原则，防止药品失效过期。
5.口服药品尽量使用原包装药瓶，降低用药风险，减少医疗资源的浪费。
近效期药的管理经验介绍：
1.科室设立近效期药品专拒严格存放。要求进行集中重点管理，由质控员、药疗班定期、不定期遴选科内近效期药品。其余值班人员随时发现随时整理或告知质控员、药疗班集中摆放于近效期药品专拒，用塑封蓝卡纸标识“近效期药品”字样粘贴于柜内，同时分别用红笔在药盒上注明有效日期以起到提醒、警示作用，然后由药疗班将专拒内的近效期药品名称分别写于挂在治疗室的小白板上提醒、督促各班在有效期内及时用出，如果在有效期内仍未用出去则立即销毁会退回，同时将小白板上面的相应药物名称擦除。
2.制定病区近效期药品‘目录”，根据近效期药品的定义，结合科室临床用药的实际情况，由质控员、药疗班共同制定近效期药品‘目录”并定期更新，此“目录”不同于常规目录，是一块面积约70 cmx50 cm的小白板。因近效期药品的种类和数量不定，目录以当月近效期药品名称为主，小白板上标明药名、剂量、用法、批号、有效日期。
