自1889年德国医生Furbringer倡导手术者 术前刷洗手臂、进行消毒以来，经历了漫长的历史变革和进步。经典的肥皂水洗手法在临床沿用多年，现逐渐被淘汰。由于近年来各种新的消毒剂的研发与应用，使 得术前手臂消毒的方法呈现出多样性和简单化。那么这些常用的消毒剂有什么区别？我们今天来谈谈几种常用新型消毒剂及其洗手方法。
碘伏
碘伏是目前最接近理想条件的皮肤消毒剂，属于中效消毒剂，以表面活性剂为载体的不定型的络合物，对皮肤粘膜无刺激、无致敏、无腐蚀，同时黄染易于洗去，目前被广泛应用于手术人员手臂消毒。
适用范围：碘伏具有广谱杀菌作用，杀菌谱与碘酒相当，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作 杀菌消毒剂，可用于皮肤、粘膜的消毒，也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。也可用于手术前手和其它皮肤的消毒手、各种注射部 位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。
标准洗手方法：先用普通肥皂清洗手臂1遍；再用无菌刷蘸灭菌软皂顺序刷洗手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段，3 min；用无菌毛巾擦干；用0.5％碘伏纱布块洗刷手、手臂2遍，晾干。
注意事项：1.对碘过敏者慎用。2.烧伤面积大于20%者不宜用。
施乐氏液
施乐氏液A型（又名灭菌王A型）消毒液是一种新型高效复合型广谱消毒剂，主要成分为双氯苯双胍乙烷1.8%W/V。其NA-消毒剂是手术人员洗手专用型，为无色或淡黄色，伴有丰富泡沫的澄明液体。
适用范围：双氯苯双胍己烷具有相当强的广谱抑菌、杀菌作用，是一种较好的杀菌消毒药，对革兰氏阳性和阴性菌的抗菌作用，比新洁尔灭等消毒药强，即使在有血清、血液等存在时仍有效。
标准洗手方法：先用清水清洗洗手部位后，用海棉块汲取3-4 ml施乐氏液，按外科常规洗手范围、顺序揉搓3分钟，流动水冲洗，无菌巾擦干。再取1 ml施乐氏液按前方法涂抹2 min，自然晾于。
注意事项：局部刺激性及过敏反应都很少见。
诗洁
诗洁手术消毒液为含醋酸氯己定、聚氧乙烯十四烷基醚等组成的复方制剂。
适用范围：含醋酸氯己定1250 mg/L的诗洁手术消毒液作用10分钟，对载体上的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌的杀灭率平均值达99.91%以上，2400mg/L该液作用10分钟,对白色念珠菌的杀灭率平均值为99.91%。
标准洗手方法：先用流动水湿润双手及前臂(肘上7厘米)，然后以原液3-5 ml搓揉刷洗3 min后，冲净污沫，用无菌毛巾擦干，再用灭菌纱布蘸原液2-3 ml均匀涂抹指尖、手指、指缝、双手及前臂，待干。
安高特
安高特泡沫型皮肤消毒剂属醇类消毒剂，其主要成分为0.4%醋酸氯乙啶和乙醇增效剂,护肤剂。
适用范围：可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌（如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等）安高特的杀菌率和3小时抑菌率较美逸柔和汰可分高，且无须刷手，节省时间，优于其他两种消毒剂。
标准洗手方法：常规肥皂水刷洗手臂3分钟，流动水冲净，用无菌巾擦干。以肘关节压开关取安高特泡沫5-10 ml不等，涂擦双手及前臂，保证皮肤、甲沟完全浸透湿，直至干燥。
洁芙柔消毒凝胶
洁芙柔消毒凝胶是一种含0.5％三氯生、50％乙醇和护肤因子的醇类凝胶型消毒剂。
适用范围:免洗手洁芙柔消毒凝胶对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌菌悬液作用1min， 杀灭率均为100%。具有良好杀菌效果，作用迅速，无需水洗，作用维持时间长，使用方便等特点，其容器具有单独的单向出流装置，解决了使用过程中的二次污 染问题。用于临床和手术室的手消毒能有效防止交叉感染，控制外源性医院感染的发生，是医院进行手部皮肤消毒的良好选择。
标准洗手方法：直接以洁芙柔消毒凝胶3 ml于掌心、双手稍作搓擦，再按6步法充分搓擦双手，使消毒凝胶在湿润状态下作用3min，待其自然干燥。此法免除了用消毒剂刷手、泡手的过程。
汰可分
汰可分手消毒液是含异丙醇447 ml/L、正丙醇219ml/L及苯扎氯铵2 g/L的复方。
适用范围：其对细菌的杀灭率为99.43%，与碘伏相比，无明显差异，二者都达到了消毒技术规范的标准，消毒效果是 可靠的。因其含醇类，作用速度较碘伏快，在3分钟之内可使消毒双手干燥，无黄染，不粘滑，不影响戴无菌手套。并且用量少，不浪费，价格相对便宜。其性能稳 定，适用范围广。除可用于外科刷手的皮肤消毒，亦可用于平战时临床和外出旅行时手部皮肤的消毒，以代替洗手。
标准洗手方法：按常规用肥皂洗手1遍，用无菌刷蘸取软皂液进行外科刷手30秒，共2次，用流动水冲洗干净，无菌巾擦干。取汰可分消毒剂15-30 ml涂擦双手及前臂3分钟，晾干。
美逸柔
主要成分为70%乙醇和0.5%氯己定。
适用范围：美逸柔和碘伏组消毒效果的差异无显著性，杀菌范围广，并且由于它含润滑剂、增湿剂，具有润肤、保湿的效果，它在抗过敏及抗粗糙方面胜于碘伏，起效迅速，可快速杀菌，不需稀释，可缩短手术人员术前的准备时间，对急诊手术的及时进行尤为重要，
标准洗手方法：以氯己定外科洗手液5ml，刷洗3分钟，用流动水冲洗干净、无菌巾擦干。
洁康手术消毒剂
主要成分为含0.8%的醋酸氯已定。
适用范围：洁康手术消毒剂可用于手术前外科洗手消毒和医护人员的卫生洗手消毒，其效果优于碘伏；从洗手操作法看，清康手术消毒剂可免去泡手过程。
标准洗手方法：用流动水湿润双手及前臂(肘上7 cm)，然后以洁康原液3-5 ml搓揉双手洗3分钟后冲净污沫，用无菌毛巾擦干，再用无菌纱布沾2-3 ml洁康原液均匀涂抹指尖、手指、指缝、双手及前臂，自然晾干。
酸化电位水
酸性氧化电位水系普通自然原水（如自来水等）中加入少量氯化钠（低于0.1%），经过特殊的离子交换隔膜电解装置进行微电解处理，在阳极区产生的具有高氧化还原电位（Oxidation Reduction Potential，ORP）和低pH值的特殊离子水。
适用范围：酸化电位水具有快速、强大的杀菌作用，且毒性小，不损害皮肤，有利于环保而令人注目。因此适用于时间较短 的外科手术洗手消毒，对MRSA（有“超级病菌”之称的耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）有显著杀菌效果，将酸性电位水直接作用到伤口创面上时，还具有轻微的 麻醉作用，可以直接用于伤口创面的清洗、消毒。
标准洗手方法：常规用消毒肥皂液刷洗双手及前臂、上臂至肘上7 cm处，以酸化电位水冲洗3分钟，自然晾干。
氧化电位水
高氧化还原电位水(E0w)是将普通自来水加人少量5％Nacl溶液，通过铂合金电离槽进行电离(强氧化)后产生的具有高氧化还原电位，pH2.7，残余氯80mg/L的特殊水溶液。
适用范围：该溶液无毒，无化学污染，对皮肤粘膜无腐蚀，无刺激性气味，具有高效，快速杀灭病毒和细菌繁殖体的作用。可以在15秒内杀灭细菌繁殖体，10分钟内可完全杀灭枯草杆菌。
洗必泰醇
洗必泰又名氯苯双胍己烷，为双胍类消毒剂，是一种广谱杀菌剂，它能与唾液糖蛋白结合，使牙面吸附蛋白减少，干扰菌斑形成。是一种毒性、腐蚀性和刺激性都很低的安全消毒剂。
适用范围：具有相当强的广谱抑菌、杀菌作用是一种较好的杀菌消毒药对革兰氏阳性和阴性菌的抗菌作用比新洁尔灭等消毒药强即使在有血清、血液等存在时仍有效。
标准洗手方法：常规用消毒肥皂液刷洗双手及前臂、上臂至肘上7 cm处，以1:5000醋酸洗必泰泡手3分钟，晾干即可。
无菌王消毒液外科洗手法
无菌王消毒液是一种新型广谱消毒灭菌剂，其主要成分是1.8％双氯苯双胍乙烷。
适用范围：能杀灭革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌，对芽孢、孢子、病毒均有效，为一种高效、快捷的洗手消毒剂，尤其在急诊手术时，可赢得手术及抢救患者的时间。
标准洗手方法：常规用消毒肥皂液刷洗双手及前臂、上臂至肘上7 cm处，无菌巾擦于后再用少许无菌王消毒液在手臂上涂抹一层，形成一层无菌屏障安全快速值得推广和尝试
临床外科洗手消毒要求消除暂住菌和常寄菌。过去传统的肥皂刷洗并乙醇及新沽尔灭泡手法，操作繁琐，用时15分钟，消毒后手臂仍可检出多种细菌，效果不令人 满意。而新出现的这些消毒剂可以满足中等以上手术的要求；无毒、无刺激性，不损伤皮肤；使用方便。使手术人员术前手臂消毒更加方便和舒适。醇类消毒剂在目 前最受推崇，特别是醇类凝胶，美国疾病控制预防中心已向医务人员推荐，当手上无明显的污物污染时，应使用醇类凝胶消毒液进行手部消毒。
综上所述上面介绍的这些消毒剂外科洗手法最大的优点是消毒可靠，节省时间，尤其为急症手术的抢救赢得时间。故值得临床外科同行们推广和尝试。
