肉苁蓉填精益肾。它是如何通过填补精血，有益于肾的功能呢？
大家看，肉苁蓉药房里拿出来，就像熟地一样，比较柔腻，富有肉质感。
由于它味咸性温，咸能够下入肾，温能够壮元阳。
我们看很多温热的药都是比较干燥的，唯独肉苁蓉比较少见，它是带一片柔润。
所以肉苁蓉是温润之品，就像谦谦君子，温润如玉。
《本草汇言》中说，肉苁蓉温而不热，补而不峻，暖而不燥，滑而不腻，故得苁蓉之名。
它就相当于你用滋润的首乌或熟地，配上温暖的干姜或肉桂一样，可以温润走通，令身体干燥的肠管，动力又十足，变得通畅无比，从容和缓。
所以肉苁蓉非常适合中老年人，肾中精阳不足，肠中精血又亏虚的便秘。
肉苁蓉这味药，产于沙漠之中，人称沙漠黄金或沙漠人参，可见非同小可。
为什么通过补肾而有助于把大便畅通呢？
这就要看我们中医基础理论了，肾主藏精主水，司二便。
肾中精水充足，五脏六腑都能得到滋润，肾中精水不足，五脏六腑容易干涸。
所以为何很多中老年人容易有习惯性便秘呢？
你一问他是不是腰膝酸冷，小便频急？
他点头，你就知道他的便秘跟肾中精血不够有关。
所以这种便秘，你片面用通下的泻药，身体越泻越虚，越泻越麻木，越泻越秘结，肠道动力越差。
因为虚证导致大便不动，是因为动力不足，是因虚致实。
你不把这来龙去脉理顺，看到大便秘结的结果，只知道对果治疗，不但难以起效，还会伤了身体。
上周有个女的，长期大便秘结，三四天一行，而且不吃大黄苏打片，大便还来不了，堵在那里胸闷难受，等到心烦胸闷，晚上难睡时，才不得已找出大黄苏打片来通一通大便。
后来吃到舌苔都变白腻了，腰脚都酸冷，脉象沉迟。
她问，大便不通怎么办呢？
我们说，你要搞清楚为什么不通，如果是实热堵塞，你一吃大黄苏打片就好了，这就好像有个石头堵在你的车轮下面，你过不了，把石头搬开就过去了。
可是你的身子机能老化，肾中精油不足，就像车子旧了，而且油也不够了。
所以呆在原处开不动，即使没有石头在那里挡道，你也爬坡开得很辛苦，大便艰涩难出，腰腿酸软无力。她听后点点头说，我身体就是这样，蹲下去大便，不扶着墙都起不来了。
所以这时我们给她重用润通三药，肉苁蓉、白术、当归。
从肝脾肾三脏，把气血精液补足，让她有力气去推动，就像把车油加足，马力加大一样。
这白术能健补脾气，当归能大养肝血，助肠疏泄，肉苁蓉能养肾中精液，这样气血精液同时到位。
病人吃完三付药后，立马过来复诊，很高兴地说，每天都有便意，而且边打屁边排便，排得很顺畅，没有像吃大黄苏打片那样拉肚子。
原来我们用的这润通三药，是让她肠道富有精液，能从从容容排出来，在这基础上还配了枳壳、厚朴、木香这些行气之品，使她肠道气机转通，所以服完药后，打屁连连。
这也是中医用药配伍的技巧，你除了用这些增润精液之品，去补其体，助其精气，同时要用一些行气之品，去畅其肠道气机，助其用。
这又涉及到我们中医的体用之学，补其体，助其用，是治病的一个心法。
老年人大都体不足，用不宣，就像车子精油不够，它能够跑动的功用就宣示不出来。
就像船，因为河里没水，就搁浅在那里，你想要船动很简单。
一方面要河里水液充足，另一方面也河面起风，这样风动水足，自然舟性快速。
这就是为何用增液之品，一定要配上行气畅气机之药的道理。
我们治疗老年人习惯性便秘大都不出这个思路，你可以在这个基础上加一些火麻仁、郁李仁、黑芝麻、制首乌、黄精，其实这些都是补其体，增润精液之品。
同时你可以加进升麻、枳实、元胡、柴胡、郁金、香附，这些畅其用，条达气机，鼓动风气之药，来畅其用。
大家看中医是不是很好学啊！
用药都不离这个阴阳体用法度，不离这个动静开合的原则。
你用这些补益精血的静药，同时要配一些流动气机的动药。
这样动静结合，如鱼儿在水，就富有生机。
如舟船得风，就能够缓缓前行，扬帆千里。
所以古人治虚人大便秘结，用肉苁蓉一两，以水煎服，极润通大便，正取它补虚而滑肠也。
在《医学广笔记》中记载，一个叫唐震山的老爷子，七十多岁，大便燥结，胸中闷，大家看到没有，很多大便堵塞的病人，都会引起心烦胸闷，严重的还会干呕头晕。
为什么呢？
脏腑相连，下面浊阴堵塞，浊气就会往上熏蒸，所以容易胸中闷胀。
所以大家从这里就可以看出，很多心脏病的病人，为何在厕所里头，努力拉大便拉不出时发作呢？
甚至在便秘加重时，心脏病加重？
这正是心与小肠相表里的最好注脚。
肠道堵塞，你心胸气机怎么能够顺畅得开，所以中医一定是五脏相关治病。
你不要只把心脏病当心脏来治，一定要看到心脏以外的肠腑乃至周身。
所以心脏病人保持每天大便顺畅很重要，如果又伴有便秘的，那心脏病就?淙菀准又亍?br /> 这个经验便来源于《黄帝内经》中脏腑相表里的理论，用这个道理来指导养生治病，都非常有用，可以大大地减少心脏病发作的可能。
这个病人因为大便堵塞，导致胸中闷，医生他没有被这个胸闷的表象迷惑，去宽胸解郁，而是直接看到病理本质，说，此血液枯槁之象，直用肉苁蓉三两，白酒洗后，切片，用汤水三碗，煎取一碗，顿服，大便一下子就通了，一通过后，胸中快然。
大家看，治病如果能够辨明病机，对因治疗，往往一两味药，居然能把周身不调的症状解开，这真是善用药者！
《药性赋》上说，肉苁蓉填精益肾。怎么可以实证出身体精血同源，补肾可以润肠呢？
为什么肾精亏耗，大便就干结呢？
如何运用肾主二便这个道理？
我们还经常会碰到年轻人大便秘结的，一般分为三种。
一种是吃辛辣烧烤，又不爱喝水，甚至喝也是冰冻饮料的。
第二种是熬夜打游戏上网的。
第三种是手淫纵欲的，后面两种大便干结都不是用一般攻下之品，可以治好。
有个年轻人，他说，三天没来大便了。
我们问他，这三天是不是熬夜打游戏啊？
他摇头，我们问他，是不是手淫伤精啊？
他点了点头。
然后给他用上增液汤，配上火麻仁、肉苁蓉，一剂就让大便顺通。
这就奇怪了，为什么手淫伤精，会导致肠燥津缺便难下呢？
原来人体是一荣俱荣一损俱损的，身体有优先保护重要脏器的机制，所以你熬夜大量用肝肾精血，它就会把肠道榨干，抽取精液来填补肝肾不足。
你手淫房劳过度，也是在炸肝肾精血，身体最后也是向膀胱跟大肠脾胃抽取精液来填补亏缺。
就像你嚼甘蔗一样，甘蔗被榨取后，就剩下些渣滓，渣滓缺乏水分就显得干结燥结，容易引火点火。
所以大便干结燥结，接下来就形成一派上火之象。
这个年轻人，他大便秘结还不是主要的，他来时还说，咽痛牙也隐痛。
这种隐隐作痛之象是虚象，如果是暴痛很厉害的痛，那就是实象。
虚则补之，实则泄之。
所以用增液汤配合火麻仁、肉苁蓉、制首乌之品，可以润通精液，这样大便下行，肠中积滞一撤，浊火就下来。
所以大便通后，牙中隐痛，咽喉不舒服的症状都随之好了。
你如果只看到牙隐痛咽痛，就当成咽炎牙痛来治疗，那很难治好。
中医一定是由一个点，要看到一条线。
就像咽痛、牙痛是一个病点，要看到一条消化道这条线下来，堵车塞车了，而消化道堵车赛车这一条线，大家还要进而看到一个体，就是身体的整体。
为什么？
塞车瘀滞，原来一是纵欲伤了肾精，同时也伤了肾阳。
这就是为何单用增液汤，增润肠道精液还不够，还要配上肉苁蓉添精益肾的道路。
只有把肾精填补回来，那么精液才会返还一些给肠道，而不会继续去榨取肠道的精汁。
这样肠道精水充足，增液自然舟行。
所以现在的时代，我们经常会看到人们一边熬夜打麻将，暗耗精血，然后晚上又纵欲，透支精血，这样白天牙就痛咽喉就不利索，大便也解不出来，用尽各种消炎药，治咽片，泻药，反而越吃手越冰凉。
上个月有个四十多岁的男子，在我们这南方，我们打赤脚还嫌热，而他一来看病，居然还穿着袜子，为什么不穿拖鞋呢？
所以医生要有察言观色，见微知著的能力，我们一搭他脉，双尺部沉迟，病人还没开口，我们就跟他说，不要熬夜，不要吃凉果，晚上要减少房事了。
同来的病人没有不惊讶的，因为说的三样，正是他经常做的。
我们又接着说下去，你的脾胃差得很。
肾主腰脚，命门火又要上来暖脾胃，你脚凉脉沉，阳气远远不足，少消耗身体会好得快，多消耗身体，就快要吃不消了。
他点了点头，又问，为什么我大便经常排不畅呢？
我们跟他说，阳主动，你阳气不够，肠道动力怎么会足呢？
不要说肠子不肯动，就连你平时都懒动，上下楼梯都腿脚沉重，迈不开脚。
他点了点头说，是这样的。
像这样的病人，越吃泻火通肠的药，手脚越凉。
不要说是穿一重袜子，穿两重袜子都不觉得热。
所以这类病人，他即使是牙痛咽痛，口臭也都是假象，是真寒假热，是人体消耗太过，虚火上浮之象。
你不从源头上杜绝，我们跟你讲的的三大消耗，这病真的没法治。
医生一定要明白疾病产生的原因，不能仅仅只会分析阴阳虚实，寒热表里，你更要懂得再问为什么？
阳虚是怎么来的？
阴不足，是如何制造出来的，表证为什么会有，里实堵塞又是什么原因引起的。
炎症上火，真的是上火吗？
这些问题你要一一去理顺，一一去问个究竟，你才能见病知源，把病根治，不然的话，只懂得在阴阳虚实表面上去调理，你不知道病人纵欲饮食生冷，以及熬夜思虑过度，你怎么能够从根源上去调其阴阳呢？
所以大家要知道，大便不畅，或者堵塞，有很多是好色纵欲引起的。
肾精枯竭，你肠精肯定不行，因为肾主五液，五脏精液都要由肾去主导分配，肾若亏空，五脏六腑都不足。
下面我们再来看，肾还主什么？
肾还主生殖。
肉苁蓉填精益肾，它可以帮助肾提高生殖能力。
所以在不孕不育，阳痿早泄，但属阳虚，命门火力不足者，我们经常会使用到肉苁蓉配巴戟天跟锁阳。
古代也有肉苁蓉丸，或者金刚丸，都是用肉苁蓉来补肾壮精，助肾主生殖，肾主骨的功能。
所以《神农本草经》上肉苁蓉能养五脏，强阴，益精气。
《日华子本草》上说肉苁蓉治男子绝阳不生，女子绝不产，并能够润五脏，长肌肉，暖腰膝。
这是因为肉苁蓉本身阴阳二气兼备的道理，它肥厚是阴成形足够的表现，又温热暖和，能够助阳气化，助阳主动。
所以它可以兴阳道，益精髓，补劳伤，强筋骨。
而《神农本草经》上还提到肉苁蓉主治五劳七伤。
五劳者，因为操劳劳作劳心房劳而劳伤五脏之真气，七伤者食伤饮伤忧伤房劳伤喜伤劳伤经络营卫气伤。
这七种伤损，都会伤及人体真阴，而肉苁蓉甘温益真气，润滑养真阴，真乃补五劳七伤之良药也。
而且古人又说，虚劳之极，穷必及肾。
大部分疾病到后来都会以损伤肾阴阳为主，所以在治这些虚劳慢性疑难病过程中，要注意填精益肾，注意兼顾到肾中精血，可以加强效果。去年有个六十多岁的妇人，她经常操心，家中儿女孙子的事情没有一件不过心的。
样样都要亲力亲为，闹得跟儿媳妇意见很大，最后被迫分家，连过个年，儿媳妇都不愿意回来，老人家气得立即病倒在床，走路上下楼梯没力，大便数日不行，心慌短气，整个脉势下陷。
这该怎么办？
大便又堵塞拉不出，腿脚又沉重走不动，言语一天到晚又唠叨个不停。
我们跟她说，操心是让自己短命，再操下去，你都没得气没得血了，现在还可以扶着楼梯上一下楼，将来连楼梯都上不了了。
她听后，摇摇头叹气说，不想事很难呐！
我们跟她说，不管怎么样，这病是得治的，脑袋还是得放空来，你老是背那么多信息负担，惦记那么多鸡毛蒜皮的琐事，就像骆驼背满稻草，即使力大如牛，不会病倒，也会被累垮。
人到了年老，就要懂得忘却，为什么说，不聋不哑不做家翁呢？
你年纪越大，要过得越轻松，越把琐事抛掉，因为你体力身体越来越差，你什么事都揽在自己身上，这就等于把身体揽病了。
你不放手，儿女永远的都长不大，就像种菜种药，我们种芦荟就最有体会。
你如果让芦荟一大堆长在一起，一株母根，可以长出几十株小芦荟。
不把这些小芦荟分开来，让它永远跟在母芦荟周围，那不单母芦荟长不大，小芦荟也永远长不壮。
所以为何母鸡把小鸡稍微带到能自己觅食，把基本讨食的技巧教给它们，从此就要把小鸡赶走，让它们自己去自强自立，不赶走的话，永远长不大。
她听后，笑了笑，点了点头说，我明白了。
我们跟她说，你如果明白了，这病就好治。
心病心药医，明理就是一味大药，一味大心药。
能够让你心开意解，气脉和谐，然后再稍微配以草木药去辅助，那就如虎添翼，其效必速。
于是就给她开了补中益气汤加肉苁蓉、巴戟天，吃了五付药，身上就像没病一样。
为什么要加肉苁蓉呢？
大家要看到肉苁蓉补五劳七伤的功用，现在很多老妇人，忧劳太过，竭尽脑汁，精伤得厉害，你不补之，润之，温之，暖之，她肠中大便浊气就瘀堵在那里，下不来。
所以这个妇人本来上下楼梯都要扶的，气都提不上来，现在去菜市场买菜，出入自如，关键是堵塞不畅的大便，每天都非常畅通。
真是肠通一身劲，心宽一身轻啊！
有时我们如果能够调动病人气场，帮她话疗疗心，让她思想心态变一个样，然后再用药，往往能让病人面色焕然一新，整个神态举止都更上一层。
所以治病不全仰仗药力，更要靠人力，不全依赖医生，更要病人自身能觉悟觉醒。
所以说中医是一门借药物医理，技术手法来帮助病人，获得健康，提高心性修养的学问。
为什么要加上提高心性修养呢？
因为你很难找到一个心态不宽和包容的人，拥有一个健康平安的身体。
虽然说，身体疾病会影响心态，但不同的心态更会影响到你身体的病痛。
所以中医要两手抓，而且要两手都要硬。
难怪西方医学之父也有跟《黄帝内经》一样的认识，他说，医生有三大法宝，一是手术，二是药物，三是语言。
现在大家都严重低估了语言的魅力，忽视了思想的力量，轻贱了心灵心态的转变，对健康长寿的好处。
所以才不断走进药物的误区，手术的误区，手术药物，是当用则用，不是说不加分析地盲目运用。
求医问药，有时不单是求得药方汤头，同时你更要借此去求得一种道悟，一种生活，一种心态。大家好！上节课我们讲到肉苁蓉，《药性赋》上说它填精益肾，它味甘咸，性温，不仅可以以咸入肾，以温助阳，补肾以助阳。
由于它质地滋润，所以更善于润通，故它还可以润肠以通便。
但它治疗的便秘不是一般的实热便秘，或阴虚便秘，而是属于阴液耗伤，但阳气又不足的，这时既需要柔润多汁的药物，又需要温润助阳，增强肠道动力之品，所以选用肉苁蓉。
正符合老年人精血不足，肾虚阳亏之象。
所以在老年人的习惯性便秘里头，我们经常会考虑到用肉苁蓉。
但大家用肉苁蓉要注意，病人一般腰肾亏虚，症状明显，尺脉沉迟或小便清长。
这种便秘，肉苁蓉就非常管用。
故在《景岳全书》中有个名方叫济川煎，就是专门治疗精伤冷秘，腑气不通的，里面就用肉苁蓉配当归，以增润精血，用升麻配枳壳，以升降气机，用泽泻配川牛膝，以降浊下行。
所以这个汤方就体现我们讲到的养其真，顺其性，降其浊的思路。
我们上节课跟大家讲解习惯性便秘时，讲到中医体用之学。
体不足则用不显，这个济川煎，就是一个体用同时兼顾的方子。
如果把肉苁蓉、当归，看成是直接给河流增水，那么升麻、枳壳就是让河流起风，这样水足风动，舟船自行，如果把肉苁蓉、当归看成给车子加油，让脏腑吃饱饭，那么枳壳、升麻就是启动车子，让肠腑气机转通，通过连连放屁，令肠道积滞排出。
所以大家读名方，一定要看到名方背后的道，而泽泻、川牛膝在这里就是一个方向盘，目的是引水热瘀浊下行，就像百川归海一样。
所以大家别小看济川煎，对于中老年人阳气不足，气血水都容易内停，肠道都容易涩滞搁浅，不能恢复从容畅通状态的，这种冷秘，大家千万不要轻易用攻下的大黄、芒硝，因为本身阳气不足，再屡受药物攻击摧残，必定会导致脏腑耐药，正气不足，肠子更加动不了了。
所以有个病人，他也是顽固便秘的，他看我们给他开济川煎，还没吃药就说，我没有看到你方中有大黄来帮我通大便啊，这药能不能治我便秘呢？
我们笑着跟他说，肠子便秘，是治便秘还是治肠子呢？
如果肠子动力不足，那便秘只是结果，用大黄推出去，并不能增强你肠子的动力，最后便秘又会堵塞停回来，你这是阴虚致实，是本虚标实， 不扶正，攻邪是难以持久的。
就像你不给士兵吃饱饭，你给他们扛枪上战场，看跑步跑不得动啊？
如果大黄芒硝有用的话，那你身体早就没有便秘了。
他听完后点了点头，然后吃了这济川煎后，大便通畅而不泄泻，于是他才知道是自己脏腑亏虚导致动力不足的导致的便秘，是虚秘冷秘，虚则补之，冷则温之。
所以用肉苁蓉、当归，既补精血，也温润肠道，所以肠中积滞从容而去。
为什么知道他是虚秘冷秘呢？
一个脉象，有力无力辨虚实。
病人脉象偏于沉细，关尺部尤甚，说明他身体，管道内阴血不足，就像河流水不够，垃圾冲不走一样。
所以既要加大水流量，也要加大水力。
这时才能够把沉细的脉象，变得有力宽大起来。
肠道变得宽大滋润，秘结就会被冲出体外。
现在很多中老年人便秘还不断地吃生冷水果，反而越吃小便越频急，大便越细小，大家能从这看到什么吗？
看到这是伤阳气的表现啊，阳气不足，管道就会收引，就像受凉了，人体就会蜷缩一样。
他们如果不懂得远寒凉，那么身体肾阳，日日都用来暖水果之寒，当然不够力量去温暖肠道，温通大便了。
所以对于便秘的人来说，饮食也非常关键，切勿走入饮食误区。
大家都知道辛辣烧烤，这些油炸品，会让大便干结难出，他们不知道冷饮凉果这些生冷之品，同样会让大便干结难出。
前面是在制造实热便秘，后面是在制造虚冷便秘。
所以大家学习中医一定要学习中庸之道，不偏不倚，即使偶尔吃点辛辣油炸，或生冷瓜果，这个不可怕，可怕的是你把这种饮食习惯当成正常，不去提防，最后习惯地养生误区，就会制造习惯的便秘。关于肉苁蓉在《神农本草经》中还提到一点，它能主妇人?瘕，这点可圈可点。
?瘕包块，应该用攻坚的三棱、莪术，破瘀的桃仁、赤芍啊，怎么会用温润平和的肉苁蓉呢？
原来妇人?瘕，看似实证，背后有虚象，特别是?瘕日久的，多伴元气亏虚，不足以推动瘀浊。
肉苁蓉咸以软坚，滑以润通，温可以散结，润可以补精。
这样精水充足，又软滑下行，那么?瘕瘀浊这些积滞遇到肉苁蓉，就像大便秘结一样，纷纷滑下来。
前面提到肉苁蓉能够治五劳七伤，大家想想，妇人如果不是因为劳伤在前，怎么可能?瘕在后呢？
所以?瘕还不是病因，体虚力不足，因虚致瘀，才是疾病的正因。
理顺这个思路，便有助于去治疗?瘕包块，所以妇人子宫肌瘤，卵巢囊肿，这些包块积聚，主要还是以扶正为主题，适当时候，正气足时，再因势利导以攻邪。
这样大家把身体的?瘕也看成像大便秘结那样，得润则滑，得温则动，用肉苁蓉既温且润，又能补中扶正，下达腰肾。
所以可以从容让积滞排出。
