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教你如何看懂尿常规报告

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来源:微信号:上海岳阳肾内 2016-04-23 07:00

尿液常规分析是常见的医学检查项目之一,大多数医院都用尿液分析仪检测,检测项目各有不同,并且报告的格式不统一,既有“+”(阳性)、“-”(阴性),又有数字,检验项目的单位也不一样。到底该怎么阅读尿检报告呢?

一. 尿结晶:在尿液中产生沉淀物质称结晶尿。结晶尿可出现于正常人,亦可是某些疾病。

1. 怎样会出现结晶尿

(1)尿浓缩,因失水至尿浓缩,尿中盐类成分析出。

(2)尿液温度低,盐类结晶在低温下易析出,故冬天排尿易形成结晶沉淀。

(3)酸碱度原因,各种盐类溶解度与酸碱有关,如尿酸易在酸性尿内结晶,磷酸镁铵易在碱性尿中产生结晶沉淀。

2. 结晶尿临床意义:

(1)磷酸镁铵结晶,在碱性尿中形成外观白色,灰白色,大量出现见尿路感染。

(2)尿酸结晶,在酸性尿中形成,外观黄色或浅黄色,新鲜尿中大量出现,提示尿酸结石,或高尿酸血症(易发痛风)的可能。

(3)草酸钙结晶,在酸性尿中形成,无明显色泽,如经常大量出现,由于各种高草酸尿症及草酸钙肾结石。

(4)磺胺结晶,在酸性尿中形成,在服磺胺药期间,在新鲜尿中出现较多磺胺结晶,尤其伴有红细胞或管型尿时,应注意引起结石或肾小管损伤的可能,必须及时停药。

二.尿酸碱度(PH)

正常尿多呈弱酸性PH6.0左右,但PH可以在5-8范围波动,尿PH因以下因素变化。

1. 随饮食结构变化而变化,如多食动物蛋白,尿液呈酸性,多食蔬菜,水果,尿呈中性或弱碱性,饭后多为碱性。

2. 与药物有关,服酸性药如维生素C,尿呈较强酸性,服碱性药,如小苏打(碳酸氢钠),尿呈碱性。

3. 病理原因:

尿液呈碱性提示变形杆菌感染。

尿PH有持续升高变碱性尿,见于肾小管酸中毒,小管排酸功能障碍。

尿PH固定在7左右,肾脏已失去对体内酸碱平衡调节,即尿毒症期。

三. 比重(SG):尿比重高低取决于肾小管浓缩功能,亦可作为肾小管功能测验之一,尿毒症期,比重是固定的,既无浓缩也无稀释功能。

比重高低的有关因素:

1. 尿中有大量蛋白,糖都可增加比重。

2. 尿量多少直接影响比重,多饮水尿量比重低。出汗尿少比重高。

3. 婴幼儿的尿比重偏低。

4. 成年人在普通饮食下比重在1.010—1.025之间波动。

5. 肾脏浓缩功能简单测定方法:晚餐后禁水,睡前排空小便,第二天清晨第一次尿测比重在1.020左右,则小管浓缩功能正常。

四. 尿液显微镜检查:

1.红白细胞:正常尿偶然可见。正常红细胞在显微镜高倍视野下<3个,白细胞<5个,如红细胞(RBC)增多见血尿(肾性、非肾性等),白细胞(WBC)增多见于泌尿系统有感染,如肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎等。

2.上皮细胞(SPC):正常尿液中有少量上皮细胞,如上皮细胞增多,提示该细胞脱落部位有炎症。

(1)扁平上皮细胞,少量出现无临床意义。大量出现可能有炎症。该细胞来自阴道膀胱。

(2)小圆上皮细胞出现:泌尿道有感染。

(3)肾小管上皮细胞,圆形核大。如上皮细胞在管型内或粘附在管型上,可确定来自肾脏,有助于急性肾功衰竭的诊断。

3.管型尿(KLG)是蛋白质在肾小管内凝聚沉淀而形成柱状物,正常尿内可见少量管型,每个低倍视野不超过1个,如尿中管型增多,有诊断价值。促使管型形成的条件有:

(1)酸性尿中管型易形成,碱性尿中管型溶解;

(2)浓缩尿中管型易形成,稀释尿中管型难形成;

(3)蛋白质是管型的基础,尿中蛋白质多易形成管型;

(4)尿流滞缓使管型易形成而沉积;

(5)常见管型临床意义:

①透明管型,正常人在高热、直立、运动后以及利尿剂应用时可见少量出现。病理性量多可见于急性肾炎、急性肾盂肾炎。

②红细胞管型:见于急进性肾炎、急性肾炎及各种出血性肾炎。

③白细胞管型:见于急性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、间质性肾炎。

④颗粒管型:多见于肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭。

五.乳糜尿:明显乳糜尿白色如牛奶,一般用肉眼可确定,但轻度乳糜尿仅表现尿液混浊,可通过乳糜试验鉴别。

乳糜尿产生:

1. 淋巴回流障碍,溢入尿液中为乳糜尿,可以由血丝虫病,结核,纵膈肿瘤等引起。

2. 先天性淋巴管畸形引起。

3. 治疗:休息,低脂饮食,有尿路感染,加用抗炎药。

六. 尿糖(GLU)
尿糖阳性要结合临床分析,可能是糖尿病,也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿,应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。

七. 尿胆原(UBG)、尿胆红素(BIL)
尿胆原和尿胆红素阳性,多提示有黄疸存在,有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。

八. 尿亚硝酸盐(NIT)

尿亚硝酸盐主要用于尿路感染的过筛试验。新鲜尿时亚硝酸盐呈阴性,如标本放置时间过久或有细菌生长繁殖可呈假阳性。

九.尿隐血(潜血)(ERY)

尿隐血(尿潜血)阳性反映的是血红蛋白和肌红蛋白尿液中含有较多的红细胞,称为血尿。正常人尿液中无红细胞,或偶有微量红细胞(每高倍镜视野0-2个)。在剧烈运动、重体力劳动或久站后,尿中可出现一过性微量红细胞,这种情况属正常,没有临床意义。但是,如果尿液中经常出现较多的红细胞则提示异常,应密切加以检查。尿潜血阳性同时有蛋白者,首先考虑肾脏疾病和出血性疾病,可进一步做肾功能检查;如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。一般认为,下尿道出血因红细胞未被破坏,潜血可不明显。

十. 尿蛋白(PRO)

正常尿常规检查一般无蛋白,或仅有微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、妊娠期也会偶然出现尿蛋白。故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。

关键词: 尿常规 检验报告

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