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不少血透透析患者都要求医护人员将每次透析脱水量增大,误以为脱水量越多,则透析间期就不用辛苦限制饮水,岂不知这样的要求对生命征的稳定是重大威胁,原因如下:
人体内水分约占体重的55~60%,分布于细胞内、细胞间隙和血管内,其中细胞内水分约为40%,细胞间隙约15%,血管内约5%。60公斤的成年人血管内仅仅有3000ml水分。
血液透析超滤脱水时,血液中的水分被清除出体外,此时,细胞内、细胞间隙的水分会流进血管内,进行补偿,维持血管内血液量的稳定,我们称之为毛细血管再充盈率,其最大速度为0.25ml/kg·min。对60kg体重的人来说,每小时从血管外流进血管内的水约为700~900ml,4小时的血液透析过程约有3500毫升的水补充到血管内。因此,血液透析时,60kg干体重的成人每小时的脱水量应该限在800ml,总脱水量限制在3000ml,即体重的5%。这样,才能保证血液透析安全、有效地进行。如果脱水总量超过体重的5%,血液透析过程将容易发生低血压;脱水总量超过体重的7%时,低血压发生率大大增高;脱水总量超过体重的10%时,低血压将很难避免。因此,血液透析规范规定单次血液透析(4~5小时)脱水总量限制在干体重的5%。
为了保证您生命和医疗的安全,血透患者必须控制水分的摄入,2次透析之间体重增加应控制在体重的5%以内,最理想控制在体重的3%,以保证透析中安全地将过多的水分清除掉。