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药物性肾损害

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来源:上海岳阳肾内科微信公 2016-04-28 17:00

药物性肾损害是指肾脏对治疗剂量药物的不良反应和因药物过量或不合理应用而出现的毒性反应,是由不同药物(包括中药)所致、具有不同临床特征和不同病理类型的一组疾病。

一、常见药物

1.抗菌药物:氨基糖苷类、青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、四环素类、抗痨药、万古霉素、多粘菌素、抗真菌类等;

2.非甾体类抗炎药(NSAID):包括水杨酸类,苯胺类,吡唑酮类及其它抗炎类有机酸类。如:阿司匹林、非那西汀、布洛芬、保泰松、消炎痛、炎痛喜康、感冒通等;

3.利尿药:噻嗪类、呋塞咪、氨苯蝶啶、依他尼酸、氯噻酮、替尼酸等;渗透性利尿药(甘露醇);

4.抗癫痫药:苯妥英;

5.血管收缩药:去甲肾上腺素、麦角胺等;

6.抗高血压药(特定条件下):血管紧张素转酶酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)

7.造影剂

8.抗肿瘤药物

9.生物制剂:白蛋白

10.抗甲亢药物:丙基硫氧嘧啶

11.痛风药物:别嘌呤醇

12.中草药及成药:导致肾损害常见的中药已知的已达近百种

二、临床表现

1.肾功能障碍:肾小球和肾小管功能障碍。

2.急性肾功能衰竭:急性肾小管坏死、肾血管损害(HUS)、肾小球损害、肾间质损害及梗阻性损害。

3.肾小球肾炎:肾病综合征、狼疮性肾炎。

4.结晶体肾病:结石及钙化。

5.慢性间质性肾炎及肾乳头坏死。

6.其它:血尿、出血性膀胱炎。

三、诱发因素

年龄大;有肾脏基础疾病;脱水或有效循环血容量不足;同时合用肾毒性药物;用药量过大或时间过长。

四、治疗措施

主要包括:立即停用可疑药物并积极治疗并发症、对症支持治疗病情危重者可及时透析、酌情加用糖皮质激素、避免使用可能导致过敏或肾毒性的药物。




关键词: 糖皮质激素 容量不足

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