上一期主要谈到了重症肌无力的病理及治疗，重症肌无力是一组慢性疾病，累及运动神经元、周围神经、神经-肌肉接头和肌肉，其特点为某些肌肉群的进行性无力与萎缩。病人常长期卧床卧床，较难利用空气的流通和温度的调节来蒸发调节皮肤分泌的汗液，也就不容易保持皮肤的干燥、清洁，加之肌肉群的无力与萎缩使病人活动受限，皮肤受到过多的压力时不能主动更换体位。使局部组织血液循环障碍，容易发生压疮。所以病人特别需要注意皮肤的护理以及翻身擦身的护理。这期主要来谈谈这方面的知识。
皮肤护理
（1）每天早晚个检查皮肤一次，确定有无肤色改变。
（2）不能改变体位的病人药定期翻身。经常翻身是卧床患者最简单而有效地解除压力的方法。每2-3小时翻身一次，最长时间不超过4小时，必要时每小时翻身一次。经常翻身，可使骨隆突部位交替地减轻压迫，轮流承受身体的重量。翻身时要将病人抬离床面再移动位置，切不可拖、拉、拽等动作，以免损伤皮肤。
（3）保持皮肤清洁：每天用温水擦身两次，禁用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，防止损伤皮肤。
（4）大小便后应用温水擦洗臀部及会阴部。
（5）保持床铺清洁平整，床褥要柔软。对易出汗和大小便失禁的病人，床褥要经常换洗，垫布应平整柔软。
（6）皮肤一旦擦伤，受到汗、尿、粪或渗出液的浸渍，极易发生压疮，因此应积极处理，促进愈合。
（7）加强营养以增加身体抵抗力，鼓励病人多进食，以保证足够的营养供给。
基本体位变换
1.仰卧位平行移动：
（1）一只手支撑起患者头部，同时用另一只手把枕头拉向操作者一侧。轻轻地将患者头部放在枕头中央。
（2）使患者前臂紧紧地交叉在胸前，使患者两膝尽可能保持屈曲状态。
（3）将手伸入患者肩下， 抓住患者对侧的肩膀，用上肢支持患者双肩。
（4）将另一只手置于患者对侧腰部，右腿膝盖靠在床沿上，左脚后退一步。
（5）将插入患者肩部的手用力向自己的一方拉近。其目的是为了能使置于床上作为轴心的右手肘部得到充分的伸展。
（6）取半蹲的姿势，用膝关节抵住病床，两手伸入患者的腰下，双手抱住患者的腰部按水平方向向自己一侧移动。
（7）患者的下肢也按上面的顺序移动，摆顺身体，也就是调整肌肉和关节的方向，调整其位置关系。
2.由仰卧位向侧卧位变换的方法
（1）如果是变化为右侧卧位，协助者应站在床左侧，将枕头向左侧拉，然后将患者的身体水平移向左侧。
（2）将患者双手交叉于胸前。如果是偏瘫患者，要让患者自己用健肢拿起来进行交叉。
（3）用双手将患者的双膝立起，尽可能地把患者的膝盖抬高。
（4）将一只手搭在患者膝部，另一只手搭在外侧的肩膀上，双脚微微岔开站立。
（5）用一只手将患者膝盖向自己一侧下按，另一只手扶住随之抬起的肩膀。
（6）把患者的臀部适当地往后拉，使髋关节弯曲。
（7）在患者腰背部以及两腿之间插入软枕，用来调整体位。让躯干与髋关节呈弓形，且两腿错开。将软枕插入能够支撑上侧下肢的位置。
（8）调整枕头的高度，确认下侧的肩关节和从骨盆到下肢的身体曲线有无扭曲。
3、侧卧位（右侧）到仰卧位的体位变换
（1）用一只手支撑患者的头部，另一只手把枕头挪到床中间。
（2），慢慢伸展患者的髋关节和膝关节，恢复仰卧位。调整体位，使头部、躯干和下肢位于一条直线上。
床上擦身
擦拭顺序：基本上从面部以及颈部→上肢→胸部→腹部→下肢→后背→阴部。
1.从面部到颈部的擦拭
把擦脸毛巾贴在面颊部，从面部向颈部擦拭。
按照眼→额头→面颊→鼻子→口→上下颚→耳朵→颈部的顺序进行擦拭。
2.擦拭上肢的方法
按手部→手腕部→肘部→上肢→肩擦拭。
3.胸部擦拭的方法
顺着乳房走行进行环形擦拭，然后擦拭侧腹部以及腋窝。颈部也要仔细擦拭。
4.腹部擦拭的方法
将靠近头部的的盖被上缘掖进患者内衣里，防止盖被露出或弄湿，用盖被的两边盖住双臂。擦拭下腹部和下半身，应考虑数字讷河走行进行擦拭。
5.擦拭下肢的方法
把盖被拉到肩头盖住全身。将盖被呈包裹状盖住需要后擦拭的下肢，露出江夏擦拭的下肢。从左下肢开始，按从脚→小腿→大腿的顺序擦拭。擦拭时，要用手扶着膝关节以及下肢。要一边擦拭，一边观察下肢的可活动范围。要干净地擦去脚趾以及脚趾之间的水珠。
6.擦拭背部的方法
将靠近头部的盖被上缘掖进患者内衣与皮肤之间。
为了能大范围地擦拭腰部，应该将内裤退到尾骨附近的位置。
7.关于会阴的擦拭
对于能够自立擦拭会阴的患者，应该递上毛巾，让患者自己擦拭。
