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一、手术前该如何准备?
1.为什么进医院不立即进行手术呢?
手术是治疗外科疾病的重要手段,然而,手术的创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经内分泌反应,引起人体生理功能的紊乱和不同程度的心理压力,从而削弱机体的防御能力和对手术的耐受力,直接影响手术预后。
因此,在手术前必需做好准备,纠正病人存在及潜在的生理、心理问题,提高病人对手术和麻醉的耐受能力,使手术的危险性减至最低限度。
2.该如何做好手术前的准备呢?
1)调整心态,积极配合。
2)如实的向医护人员反映病情,回答相关的问题。如年龄?既往有些什么病?用过什么药?有没有做过手术?月经情况?
3)完善相关检查:抽血、大小便化验、X线、B超、CT、心电图、胃镜、肠镜等。
4)家庭支持。
3. 具体手术前的准备有哪些?
1) 备血:术前准备血主要是为了防止手术过程中出现大出血而确定血型,以及时的输血。
2) 呼吸系统的准备:戒烟①呼吸道受尼古丁刺激,分泌物增多而阻塞气道,可引起急性肺不张和肺部感染;② 引起末梢循环痉挛,导致血管吻合失败;为防止吸道分泌物过多而影响呼吸通畅,还应做好深呼吸功能训练及有效咳嗽和排痰。
3) 心血管系统的准备内科治疗控制原发病:
高血压--- 应降血压,;急性心肌梗死---发病后6个月内不宜手术;心力衰竭---病情控制3-4周后
4) 消化系统的准备①禁食、禁饮:成人术前12小时开始禁食术前4小时禁饮水。② 胃肠道手术:术前1-2天进食有营养的少渣饮食。
③ 督促术前晚排便,必要时使用开塞露,防止麻醉后肛门括约肌松弛粪便排出,而增加污染的机会
5) 改善和维持肝、肾功:做好肝肾功能及凝血功能检查
6) 纠正异常的出、凝血功能
7) 休息
怎么休息呢?活动与休息结合,以减少体力消耗。
8) 术前适应性训练:
床上大小便
练习手术体位 甲状腺手术、肛肠手术等。
9) 皮肤准备
预防切口感染的重要环节
1)个人卫生: 剪指甲、理发、沐浴
(2)备皮:剃除或剪去毛发、清除皮肤的污垢
10)心理准备
对自己、对医院要有信心
11)常规的注意事宜
1、勿擅自离开病房
2、留下有效的联系方式:最好是本地手机号码
3、物品放置妥当,陪护椅请及时收起
4、贵重物品随身携带
二、手术当天要怎么做?
1、起床后洗涮,更换手术衣
2、禁忌进饮食、饮水
3、如果发现来月经及时告诉医生
4、根据病人病情,遵医嘱进行相应护理操作
5、贵重物品请一律不要带入手术室,去手术室前更换后手术衣,取下首饰、活动性假牙及隐形眼镜等。
6、术前30分钟由手术室人员与病房护士交接完病人信息后去手术室。
三、手术后怎样早日康复?
(一)手术后的治疗与护理
1、体位:
全麻及腰硬联合麻醉术后去枕平卧6小时,为防止下肢静脉血栓的形成可给予双下肢气压泵治疗,6小时后可根据情况去半卧位,
2、营养与饮食
(1)做完术该吃些什么呢?是不是该好好补一补?
一般情况下(非胃肠道手术):术后麻醉完全清醒后,就可以根据病情和医嘱进食(高蛋白和富含维生素C);
局 麻:术后若无不适,即可进食;
腹部手术(胃肠道手术):需禁食1-3天,等肛门排气,遵医嘱开始进流质。
(2)胃肠道手术后具体该怎么吃呢?
胃肠道手术:首次进食量要少,约40ML左右,可进食过滤的蔬菜汤、稀米粉、藕粉、鱼汤等,等第5-6天进食半流质,7-9天过渡到软食,术后10-12天开始普食。
行肠内营养者:第一天应用时会感到腹胀、腹痛甚至腹泻等症状,可给予热敷下腹部,恒温加热输液管,在2-3天后此类症状会逐渐减轻。
3、休息与活动
做完手术是否不能动?是否应该静养?
术后常见症保持病室安静,减少对病人的干扰,保证其安静休息; 病情稳定后鼓励病人早期床上活动、深呼吸、有效咳嗽、四肢主动活动、翻身、拍背。
早期下床活动的好处有很多:
增加肺活量
改善血液循环
防深静脉血栓
促进肠蠕动
减少尿潴留
4、手术后很冷,要不要紧?
这是术后常见的反应,属于正常反应,注意保暖。但是注意避免贴身放置热水袋取暖,以免烫伤
5、引流管护理
妥善固定各引流管路,避免翻身时管路打折,保证引流管路通畅,如下床活动引流管应低
于引流口处
6、术后常见症状
1)疼痛 术后24h内最剧烈,2-3天可减轻。
减轻的方法: 咳嗽、翻身时用手按住切口部位;安置镇痛泵;伤口理疗;分散注意力
2)发热术后最常见
原 因:手术创伤的反应
症 状:术后体温略升高,一般不超过38.5℃,3天后逐渐恢复正常体温,是正常的手术热。
3)恶心、呕吐 麻醉反应所致
原 因:麻醉药反应
处 理:麻醉作用消失即可自然停止
注 意:呕吐时,头偏向一侧
4)腹胀
原 因:胃肠道蠕动受到抑制,肠内积气无法 排出
处 理:术后排气,腹胀可减轻
5)尿潴留 较常见,尤其是老年人
原 因:麻醉后排尿反射抑制
切口疼痛引起后尿道括约肌反射性痉挛
病人不习惯床上使用便器
处 理:热敷、听水声、按摩
未留置导尿管或已拔除尿管者,病情允许
的情况下应尽早床上或下床排尿
6)口干 术后常见
原 因: 术前用药所致,限制腺体分泌
处 理: 此时可应用干净手绢或棉签蘸取少量白开水,湿润口唇,舌面,以减轻不适,但切记勿饮水,以免发生相关并发症。
四、做为家属,我们该做些什么呢?
1、协助进行术前准备
2、物质支持:生活安排、费用的准备
3、精神支持:鼓励、理解、支持
4、术后在手术室外等候区等候
5、协助进行术后康复训练:如翻身、拍背
翻 身:每两小时一次,注意引流管
拍 背:手呈弓背状 由下往上,由外往内
黄浦区中心医院 普外科护理