执业医师实践技能考试测量血压注意事项

来源：爱爱医 2016-05-03 10:19

在执业医师实践技能考试中，血压测量是一个很容易出现的考点。但就是这个貌似简单的考点，其实有很多需要注意的地方是广大考生容易遗漏的，现就血压测量应该注意的考点进行一个归纳：

（1）低于12岁的儿童（特别是3--6岁以内）、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者以第四期（声音突然变小而低沉）的汞柱数值较接近舒张压值；
（2）血压可随季节、昼夜、环境、情绪等影响而有较大波动，有时相差甚大，因此连续观察血压升高幅度、波动范围、变化趋势才有较大临床意义；
（3）血压计气囊的宽度应为被测肢体周径的40%（测上肢血压时成人用气囊宽度一般为12--14cm）；气囊长度约为被测肢体周径的80%（60%-100%）。气囊太短或太窄易致血压读数偏高；
（4）柯氏音第四期约持续5-10mmHg,若大于20mmHg时，应将变音时的汞柱数值和声音消失时的汞柱数值分别记录之，如160/90/68mmHg.若仅有变音而无声音消失时，应以变音的汞柱数值为舒张压。记录形式应为110/75-0mmHg；
（5）重复测量血压时应将气袖完全放气2-3分钟后再测或放气后嘱被检者高举上臂以减轻静脉充血，这样可避免“听音间隙”所导致的错误；
（6）血压测量时柯氏音第二期有时为无声，称为“听音间隙”,这种现象可导致高估舒张压或低估收缩压的错误；
（7）某些情况下（如多发性大动脉炎等）应双侧上肢血压对照检查；主动脉缩窄时，应测下肢血压；若疑有体位性低血压时，在病人情况允许的条件下可测量其卧位、坐位和站立位时的血压值，但应在体位变动2分钟后测血压；血压计仍应与心脏在同一水平。

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