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世界卫生组织倡导,慢阻肺患者应“关爱肺部健康,重视肺功能检查”。但遗憾的是,慢阻肺患者中只有6.5%曾经做过肺功能检查,在农村仅仅有2.4%的患者做过肺功能检查。
慢阻肺患者进行肺功能检查的意义
1肺功能检查是慢阻肺诊断和严重程度分级的主要依据
慢阻肺的诊断是以气流受限为主要依据的,早期的诊断必须有肺功能的指标。同时,肺功能也是慢阻肺严重程度分级的主要依据,没有肺功能检查就难以对早期的患者(尤其是无症状的患者)作出诊断,也无法对患者进行合理的分级,并进行相应的治疗。
2肺功能检查是将慢阻肺与其他疾病鉴别的有用工具
慢阻肺的临床表现缺乏特异性,许多疾病如支气管哮喘、充血性心力衰竭、不典型的支气管扩张症等都可能出现类似慢阻肺的临床表现。而老年人中引起呼吸困难的常见原因包括慢阻肺、老年性支气管哮喘和充血性心力衰竭。因此,单纯依据临床表现往往难以明确诊断。此外,老年性哮喘或慢阻肺与哮喘合并存在时,临床表现与普通的慢阻肺相似,这时,肺功能检查就是主要的鉴别诊断方法。
监测疾病进展
慢阻肺是一种缓慢的进展性疾病,其进展的速度有明显的个体差异。需要动态监测肺功能的变化来判断其进展的速度,以便能够及时发现进展快的病人,采取更加积极的方法来预防疾病的进展。对于吸烟者,进行肺功能的监测更有利于了解肺功能下降的速度,促使病人及时戒烟。
4评价药物疗效和其他治疗方法的效果
在慢阻肺的治疗过程中需要动态监测肺功能的变化,以便及时调整药物及治疗方案。
慢阻肺患者肺功能检查的主要内容
慢阻肺患者肺功能检查的主要内容包括常规的通气功能、支气管舒张剂吸入试验、糖皮质激素可逆性试验 ,以及其他如肺容量和弥散功能测定、运动心肺功能测试、呼吸肌肉功能测定等。
肺功能测定是一项简单无痛苦的检查,只需受检者按照指令对着肺功能仪吹几口气,就能客观评价气道阻塞程度。这项检查在我国远不如测血压、测血糖那么普及,普通人群中做过肺功能检测的人数很少。患者一般都是出现了活动后气促、呼吸困难等症状后才到医院求诊,但这时病情一般已经到了中晚期,治疗难度大大增加。
45岁以上人群应像测量血压一样,定期到医院进行肺功能检查。高危人群,如抽烟者、反复咳痰、气短者、长期接触粉尘者、有家族病史者更要警惕,应从40岁就开始检查肺功能。
综上所述,肺功能的检查对于慢阻肺的诊断与管理有着非常重要的意义,患者及家人应重视起来,听从医生建议,定期进行肺功能检查。