公立医院医生拿钱要不一样了
市卫计委相关负责人介绍，公立医院改革是我市医药重要组成部分。港城到公立医院看病的人多，公立医院服务市民的范围广，因此，公立医院改革关系千家万户。特别是公立医院医药价格体系改革和医生薪酬制度改革，是动一发而牵全局的事情。
数据显示，今年1至3月，药品和检查收入同比分别下降5.3%、1.2%；主要技术劳务性医疗服务收入占比上升4.25%，收入结构进一步优化；医疗服务效率上升，住院天数由9.89天缩短为9.56天；医疗服务量和患者次均费用基本持平。
《任务》指出，今年我市将严格控制公立医院床位规模和建设标准，严禁公立医院举债建设，确保港城公立医院体系良性发展。推动公立医院去行政化， 取消医院行政级别，卫生计生部门负责人一律不得兼任医院领导职务。完善院长负责制，制定出台公立医院院长任职资格、选拔任用等制度。加强公立医院医药价格 动态监测，完善医药价格综合改革政策，进一步理顺和规范部分医疗服务项目价格。根据省统一部署，按照价格管理权限，结合我市实际，动态调整病房床位费、康 复理疗类、中医诊疗类(不含中医综合)等医疗服务价格。各级政府落实对公立医院实施医药价格综合改革的政府补助，落实2016年政府对卫生的各项投入政 策，尤其是对中医院、传染病院、精神病院、妇产医院以及儿童医院等投入倾斜的政策。开展公立医院债务化解，将经核定的公立医院长期债务纳入政府行政主管部 门统一管理。
社区医院将依靠“大树”乘凉
随着分级诊疗制度实施，老百姓最担心就是基层卫生机构的设备和医生素养。市卫计委相关负责人介绍，目前，我市正在探索信息化助推分级诊疗制度模 式，推广应用市、县、乡三级远程医疗会诊服务体系，着力让基层群众在家门口享受到大医院的优质医疗卫生服务。与此同时，我市还在已有的3个医疗集团的基础 上，新增市东部城区医联体，逐步构建上下联动的分工协作机制。
《任务》指出，今年，我市将全面推开分级诊疗制度建设。在城区以市直属医院为龙头，以纵向医疗保健资源整合为重点，积极发展区域医疗保健联合 体；在县(赣榆区)以县级公立医院为龙头，探索实行县乡村一体化管理，建立紧密型医联体。年内，各县区要确保50%以上的公立基层医疗机构进入医联体。
与此同时，我市加强高血压、糖尿病等慢病规范化诊疗管理，采取签约服务与按病种付费、上下联动相结合的方式，推动落实基层首诊、双向转诊、分级 诊疗制度。选择一些适合基层治疗的常见病、多发病，实行与二类医院同病种统一谈判确定价格，医保报销政策上向基层倾斜。推进城乡联动、上下联动，所有乡镇 卫生院、社区卫生服务中心与二、三级医疗保健机构建立稳定的技术帮扶和分工协作关系。以65岁以上老年人、孕产妇和儿童等为重点，加快建立契约服务关系， 扩大家庭医生制度覆盖面。农村85%以上的乡镇(含涉农街道)、城市85%以上的社区卫生服务中心均开展签约服务，力争城乡重点人群签约率达20%以 上，20%以上的家庭获得签约服务。
这就意味着，2016年，全市要建成13个纵向医联体，覆盖所有县(区)，100%的基层医疗卫生机构加入医联体，推动资源下沉、重心下移。
全市城乡医保人均财政补助标准提高到425元以上
医保是群众看病最重要的保障。市卫计委相关负责人透露，目前，我市医保政策范围内住院医疗费用报销比分别达到78.86%、71.59%。新农 合住院混合支付已实现医疗机构全覆盖，职工医保开展100个病种按病种付费。基本医保在基金筹集、待遇保障、就医管理和结算管理等方面基本实现市级统筹， 市、县政策待遇水平差异逐步缩小。目前，全市共结报城乡大病保险参合人员15352人次，补偿大病保险5000多万元。
《任务》指出，今年整合城乡居民基本医疗保障制度，根据国家“六个统一”(统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点 管理、统一基金管理)要求，科学制定整合城乡居民医保制度的总体规划和实施方案。这就意味着城镇医保和新农合将合并。预计2016年全市城乡医保人均财政 补助标准提高到425元以上，全市人均筹资水平达到545元以上。努力扩大门诊统筹基金规模，医保支付政策向基层倾斜。深化按病种付费、按病种分值付费、 按人头付费等支付方式改革，提高医保基金使用绩效。实施“互联网+医保经办服务”建设工程，提高省内异地就医结算水平，积极推进跨省联网即时结算。实现医 保信息和卫生信息互联互通、数据共享。力争全市100%的新农合统筹地区由商业保险机构经办新农合业务。
看病吃药将更加容易
看病吃药、基层卫生保障、智慧医疗等也是我市医改工作的最重要组成部分。市卫计委相关负责人表示，我市将建立药品网上采购与使用分析按季度通报 机制，规范药品采购行为。积极做好国家定点生产药品和短缺药品的采购。推进价格谈判工作，形成急、抢救、妇儿药品价格谈判实施方案。一季度，基层医疗卫生 机构网上集中采购药品7981万元，药品配送率为95.6%，验配比为96.5%，二级以上医疗机构基本药物采购金额占比11.49%。
《任务》指出，我市将实施“两票”制(即从药品厂家到一级代理开一次发票，一级代理到医院再开一次发票)，推进药品加价的环节透明化。要规范开 展药品集中采购，确保阳光操作，切实把虚高的药价降下来。年内要建成省级示范乡镇卫生院6个、省级示范村卫生室20个，乡镇卫生院领办村卫生室比例达到 70%。人均基本公共卫生服务经费提高到50元以上，提升公共卫生计生服务均等化水平。实施“三个一”工程(即每个家庭有一个合格的全科医生，每一位居民 有一个动态的电子健康档案，每一位居民有一个功能齐备的居民健康卡)。要提升医院信息化建设规范化水平，完善基层医疗卫生机构信息系统，建立规范的居民电 子健康档案，普及应用居民健康卡。开展远程医疗、预约诊疗、疾病管理、线上支付、在线随访等业务应用，提高医疗卫生的现代化水平。
