测量血压有3种方法:即诊室血压、动态血压和家庭血压,其中诊室血压是目前常用的方法。但是对于透析患者来说,正确收集家庭血压数值,对于自我管理以及为医生护士提供准确资料进而调整治疗方案、开展健康宣教十分重要。
目前用于“家庭自测”的血压计有三类 :
1.传统的水银柱(汞柱)式血压计①:有台式、立式两种。使用此类血压计测得的血压因结果可靠而最为常用,但体积稍大,不便携带,且水银易外泄、挥发,需要定期校验。没有经过专业培训,难以掌握测量技术。家庭使用率偏低。
2.气压表(弹簧)式血压计:利用气压泵操作测压,体积小,携带方便,且无水银外泄的缺点,但随着应用次数的增多,会因弹簧性状改变而影响结果的准确性,所以需要定期与标准的水银柱式血压计进行校准。目前此类血压计已不多见。
3.电子血压计:电子血压计是利用电子压力、搏动传感器(代替听诊器)识别压力和搏动信号,并以数字形式表达出来。其优点是操作简便、读数直观,只需按一下按钮就会自动进行测量,适合于家庭使用。但电子血压计同样存在着误差率高的缺点,也需经常以标准水银柱式血压计为准加以校准。此类血压计广泛应用于家庭。家用电子血压计从测量方式上主要有两种:一是臂式,二是腕式。这两种电子血压计,对于健康人来讲都适用。但要特别说明一点,腕式的电子血压计,不适用于患有血液循环障碍的病人。糖尿病、高血脂、高血压等疾病会加速动脉硬化,从而引起患者末梢循环障碍,这些患者的手腕血压与上臂的血压测量值相差较大,建议这些患者和老年人选择臂式电子血压计。
透析患者怎么做才能够得到标准的家庭血压数值呢?以臂式电子血压计为例,需要注意以下几点:
1. 病人取坐位,或者卧位,测压时应裸臂或穿一件内衣,不要多件衣袖上卷或隔着几层衣服测量。透析治疗时,我们多采取患者卧位时的血压,透析患者家庭血压也建议卧位测量,以便与透析治疗时血压数值做纵向比较,如果患者家庭血压是坐位测量,要告知医护人员。
2.袖带缠绕应高于肘弯部横纹线上 1-2cm,在肘横纹内侧上方找准动脉搏动点,将压力传感器(包在袖带内与橡皮管相连的一个圆形部件)对准此搏动点,并保持与心脏同一水平进行测压。
3.测量时,患者应安静休息 5分钟,以消除紧张、疲劳对血压的影响。如果需要连续测量,建议间隔时间为2-5分钟。
4.袖带:袖带的宽度和长度与测量出的血压值有关。对于标准体重的患者血压计袖带的长度 35cm 或更长,能完全缠上臂 1 周,其宽为 12-13cm,这时测得的血压与动脉内直接测值最接近。如果肥胖患者,建议使用的袖带宽度应为 15-16cm。如果上臂围过小,接近儿童的上臂围患者,建议使用袖带宽度更小的,以获得准确血压数值。