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如何带宝宝好好睡觉,也是一门学问。在生活和临床中,经常遇到这样的例子:奶奶说,要盖多点被子,妈妈说,要少一点衣服,看网上说,好像歪果仁都是要俯卧睡觉,才不会长歪了。
到底孰是孰非呢?最近有一篇文章,对婴幼儿睡眠猝死相关因子进行研究,也许他们的研究结论,对我们这个问题有一定的参考学习意义,下次再遇到家长咨询:该怎么给宝宝盖被子,是包着好还是不包着好?是侧睡还是俯卧,还是躺着好?这些问题的时候,也许我们心中就有答案了。
五月份Pediatrics杂志最新一篇Meta分析文章指出,被子包裹,俯卧睡觉,可能增加了婴幼儿猝死综合征的几率。
英国Bristol大学的Anna S. Pease, MSc教授及他的同事们认为,“不管孩子是侧睡,还是俯卧着睡觉,当被包裹着被子时,婴幼儿猝死综合征的风险会双倍增加。而且,该风险因子,随着宝宝月龄的增长而增长。”
作者发现,在四项研究中,当宝宝被包裹着,并俯卧睡觉的时候,发生SIDS(婴幼儿猝死综合征)的风险最高。在对照组中,发生SIDS几率极低(1%),而在上述包裹并俯卧的情况下,发生率可达8%。
不管孩子是侧睡还是俯卧着睡觉,当被包裹着被子的时候,SIDS的风险会增加一倍。
当孩子躺着睡,但是用被子包裹的时候,发生SIDS风险较低,但仍存在关联。
研究者通过查阅相关文献,试图调查被子包裹宝宝是否跟SIDS风险的增加相关。
他们分别挑选了从1988年到2006年期间,分别在英格兰部分地区、澳大利亚塔斯马尼亚州、芝加哥伊利诺伊州的四份调查结果。根据结果显示,是否用被子包裹婴幼儿,这种习惯的流行程度,各不相同,在80年代末澳大利亚塔斯马尼亚州达到最顶峰(35.7%),其次分别是90年代中期的英格兰(10.3%),芝加哥(9.2%),大约10年后,在英格兰的流行比例有所下降,约为5.7%。
调查研究比较了760例SIDS案例和1759例对照组病例,包裹被子的合并比值比OR为1.53(95%可信区间,1.18——1.7;P=0.001),由于包裹被子的流行率在调查数据中是有区别的,为了避免干扰,引入了随机作用模型,调整OR为1.58(95% CI, 0.97 - 2.58; P = .06)。
在四项调查研究中,没有被子包裹的婴幼儿,平均日龄为96天,被子包裹的婴幼儿倾向于更小一些,平均日龄为57天。在包裹被子的SIDS病例和包裹被子的对照组病例中,两者没有显著差异(P=0.23),分别平均日龄为55天和61天。在所有研究组别中,被子包裹比例在2月龄宝宝达到高峰,在4-6个月宝宝则迅速降低。
尽管纳入研究的婴幼儿数量不多,但研究表明,SIDS风险随着日龄增加而增加,在6个月或以上的宝宝,被子包裹的SIDS风险最高,因为他们已经自己学会翻身了。(OR, 2.53; 95% CI, 1.21 - 5.23)
根据上述研究结果,在SIDS病例中,17.5%的婴幼儿,在人生最后一次睡觉中,是被被子包裹着的,SIDS病例中,有用被子包裹的比例,明显比对照组高。在UK的调查中,被子包裹是SIDS的有意义关联因子,在近期的研究中,这种相关性依然存在。
当然,以上的研究也不是很完善的,比如,上述研究并没有研究不同时期不同国家怎么用被子包裹宝宝的差异性,也没有给出用被子包裹宝宝的一个技术性定义,另外,对于其他可能跟SIDS关联的因素,比如是否跟父母在同一张床上睡觉,都没有进行进一步深入的研究。
尽管如此,作者仍然提出:“针对这些研究结果,我们应该提出建议,避免俯卧或侧卧睡觉,尤其是对那些有用被子包裹的宝宝。现行的医学健康专业书籍和指南,应该对宝宝在多大的时候不适合用被子包裹这个事情上,提供合适的参考。”