天气渐暖，每年5月中旬疱疹性咽颊炎渐渐进入视线，在未来的1-2个月会逐渐增多。

这两天门诊，疱疹性咽颊炎开始冒头，有的家长说幼儿园发了相关通知，我后台查询疱疹性咽颊炎的也多了起来。手足口病家长了解比较多都很担心，有的妈妈听到或看到相关文章说疱疹性咽颊炎比手足口病还重就更加紧张起来。

什么是疱疹性咽颊炎？真的比手足口病还重吗？

什么是疱疹性咽颊炎？

疱疹性咽峡炎是由病毒引起的以咽峡部疱疹溃疡和发热为特征的疾病，夏季为高发季节。属自限性疾病，一般病程4～6日，重者可至2周。柯萨奇病毒是导致疱疹性咽颊炎的主要病原，导致疱疹性咽颊炎的主要是A1-6,8,10,22亚型。

怎样患的病

传染而来。以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性都很强，易造成群体发病。早教中心、幼儿园、小学低年级孩子是高发群体。一个班内常出现多个孩子相继发病。

临床表现

口腔内疱疹、溃疡、发热为主要临床表现。疱疹性咽颊炎由于由柯萨奇病毒不同的亚型引起，所以临床表现差别很大，有的很轻，有的却很重，不同年龄临床特点也不太一样。

重的起病急，高热起病，体温可达39～40℃或更高，约2～5日后下降，还有烧的更长的。体温特别高时甚至会发生高热惊厥。患儿烦躁哭闹明显，有的患儿可有呕吐及腹泻。而轻的仅有1-2天的轻中度发热，也有少数患儿没有发热。

小婴儿常表现为拒食拒水，口水增多非常明显。这是由于患儿咽颊疱疹溃疡后造成咽部疼痛，婴幼儿不会诉说，以拒食以减少吞咽，口水多也是减少吞咽所造成的。小婴儿口水明显增多时这个疾病比较典型的症状，但容易被家长忽视。

年长儿常会自诉咽痛。

医生检查可发现咽峡充血特别明显，舌腭弓、软腭、硬腭及悬雍垂处有浅灰色的小疱疹，直径1-2毫米，周围有红晕，2-3天破溃为白色溃疡，疱疹与溃疡常同时存在。病损数目多至5-10个，也可少至1-2个，多集中在咽颊部(如下图），偶尔可在扁桃体及舌部见到单个疱疹或溃疡，颊粘膜比较少见.可伴有颌下淋巴结肿大。

治疗

此病系病毒感染，病情不重可不用特殊治疗，注意护理，待其自然恢复就可以了。

相当一部分疱疹性咽颊炎的孩子病情比较重，高热持续不退。高热时，要积极予以退热处理，以免引起高热惊厥。如高热持续，实验室检查白细胞、CRP增高明显，考虑可能并发细菌感染，此时可使用抗生素。继发中耳炎、鼻窦炎等合并症，也可考虑使用抗生素。是否使用抗生素需要医生来确定。有科普说疱疹性咽颊炎完全不可以使用抗生素是不全面的。

局部可用金霉素鱼肝油或中药气雾剂喷雾，以达到局部止痛消炎作用。因所喷药物比较苦，小婴儿常拒绝接受，不用也可以。

护理要点

疱疹性咽颊炎的孩子咽喉部疼痛明显，护理要点是多饮白开水，白水对病变的咽喉部刺激最小，孩子相对容易接受。如患儿特别拒绝喝白水，为保证患儿液体量，也可让孩子喝果汁、饮料，但特别酸的或特别甜的果汁如橙汁西瓜汁最好不让孩子喝，会非常刺激咽喉部而产生严重疼痛，孩子常常也会拒绝。

可进食有营养且易消化的流质或半流质，如牛奶、菜粥、面条汤。如患儿进食勉强，可少食多餐。如进食其他都比较费劲，也可只让孩子喝奶，这样既可以保证营养供给，也可增加液体入量。不要吃太热、辛辣、味重的食物，以免刺激咽喉，加重咽痛。

要保持大便通畅。如患儿高热，伴便秘或大便干燥，会不利于患儿体温下降病情缓解。可让患儿服用一些清热解毒的中药以帮助通便。患儿大便一通，体温会逐渐下降，咽颊部的疱疹也会消的快些。

疱疹性咽颊炎真的比手足口还重吗？

手足口病属于法定传染病（疱疹性咽颊炎不是），大家对它很紧张。2008年，安徽阜阳发生较为集中的手足口病疫情，并出现危重症病例及死亡病例，2008年5月2日卫生部将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。一旦一种疾病列入传染病，其管理、宣传会有很大变化，这也是大家对手足口病了解越来越多的主要原因。因属于法定传染病，如果幼儿园或学校有手足口集体发病常会关闭班级或整个幼儿园。

但临床多数手足口病病情轻微，中低度发热，热程1-2天，伴发手、足、口周皮疹（所以称为手足口病），有的患儿在臀部皮肤也可看到红疹。只有极少数肠道病毒71型引的手足口病会病情发展快，甚至导致死亡。

疱疹性咽颊炎高热及高热持续3-4天的患儿比例远远多于手足口病的患儿，所以从某种意义讲，疱咽比手足口是严重一些的，病程也普遍长一些，患儿因咽颊部剧痛而导致的患儿不适感也显著的多。