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原发于身体其它部位的恶性肿瘤经血道或淋巴道转移到肺的 相当多见。据统计在死于恶性肿瘤的病例中约20~30%有肺转移。恶性肿瘤发生肺转移的时间早晚不一,大多数病例在原发癌肿出现后3年内发生转移,亦有长 达10年以上者,但也有少数病例肺转移灶比原发肿瘤更早被发现。转移到肺的原发恶性肿瘤多来自乳腺、骨骼、消化道和泌尿生殖系统。肺转移性肿瘤大多为遍及两侧肺的多发性病灶,大小不一,密度均匀,对这些晚期癌肿病例,目前尚无有效的治疗方法。少数病例肺内只有单个孤立的转移病灶则可考虑外科治疗。
【诊断】
肺转移性肿瘤的诊断主要依据肺部X线呈现结节状块影结合原发癌症的病史或诊断。痰细胞学检查阳性率很低,支气管镜检查往往阴性,单个孤立性肺转移肿瘤很难与原发性周围型肺癌相区别。
【治疗措施】
两侧肺出现广泛转移的病例没有外科治疗的适应证。对少数病例肺部仅有单个转移结节,或虽有几个转移灶但均属限于一个肺叶或一侧肺内,如原发肿瘤经治疗后已得到控制,无局部复发,身体其它部位经各种检查又未发现另有转移病灶,全身情况可以承受肺切除术者,应考虑手术治疗。但肺切除术的范围应尽量保守,一般仅作楔形或肺段、肺叶切除术。术后按肿瘤的病理诊断适当给予抗肿瘤药物治疗。有的病例转移病变切除后,经过数月或数年肺部又出现新的孤立性转移病灶,只要其它器官组织仍无转移则尚可再次作肺切除术。
【临床表现】
孤立性肺转移病例临床上一般不呈现明显症状,大多在随诊原发肿瘤进行胸部X线检查时被发现。少数病例则可有咳嗽和痰血。
【预后】
孤立性肺转移肿瘤切除术后5年生存率可达30%以上,原发肿瘤以根治后3年以上才出现肺部转移者,预后较好。