目的 探讨高龄股骨转子间粉碎骨折急诊手术的必要性、安全性及可行性。
方法 2011年8月至2014年7月我科共完成高龄股骨转子间粉碎骨折急诊手术PFNA固 定88例，随访资料完整的病例56例，女性患者44例，男性患者12例，最大年龄95岁，最小年龄72岁，平均年龄83.5岁，合并心肺功能不全46例， 合并糖尿病40例，合并高血压病50例。合并脑血管病后遗症20例。所有患者均在外伤后24小时内手术。手术采用腰硬联合麻醉，牵引床闭合复位，微创切开 置入PFNA，术后无外固定，可以翻身及半卧位，3天后在保护下患者下地站立，5天后扶助行器行走。给予低分子肝素抗凝，下肢循环泵治疗。内科病治疗方案 按照术前原方案执行。所有患者未行骨折切开复位及植骨。
结果 所有骨折均在半年内临床愈合，1年内骨性愈合，住院期间无死亡病例，一例脑血管后遗症患者需要陪护协助行走，其余患者均可自主行走，34例患者可以不用手杖或助行器行走。
结论 高龄患者股骨转子间骨折均为骨质疏松骨折，大多数为粉碎骨折，骨折疼痛可迅速使原发病加重危机患者生命，急诊微创手术PFNA固定，可以迅速阻断创伤和原 发病间的恶性循环，提高患者生存率，对高龄患者有必要性。必要的术前准备在手术前2－4小时可以完成，急诊手术有充分可行性。急诊微创手术PFNA固定治 疗高龄股骨转子间骨折安全、可行、必要。
