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儿童骨折莫入这10个误区

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作者:殷浩 来源:医学界骨科频道| 2016-05-23 17:00

小孩子喜欢跑跑跳跳,难免会发生磕碰、摔倒、跌落的可能,而街道上车辆的增加都是儿童骨折发病率高的原因。儿童骨折给患儿和家庭增加了很多痛苦,但由于普通人医学知识的匮乏,使他们对儿童骨折的治疗存在误区,甚至最终导致治疗效果的不满意,留下一定的遗憾。下面我们分析一些常见的认识误区,您多了解不仅让您有备无患。

误区1:儿童骨折与成人骨折治疗一样

长期以来,由于习惯性思维,人们往往认为儿童只是成人的一个缩影,只是身材较小,体重较轻,其他没有什么区别,往往套用成人骨科的观点来处理,然而人们忽略了一个重要的问题,即儿童是在不断地生长发育,其解剖结构、生理功能和生物力学性能都在不断变化,与成人的骨骼不同。所以对于儿童骨折应首先纠正认识“他们和成人是不同的”。

误区2:儿童骨折去看一般医院骨科就可以

由于小儿骨科发展的不平衡,很多的小儿骨折创伤都由成人骨科医师兼治,对于简单的儿童骨折是可以的,但对于儿童复杂骨折如严重合并伤,往往需要专业的儿童骨科医师来诊治。

误区3:儿童骨折是因为体质弱

儿童是骨折的好发的主要原因是由生理结构和发病特点决定的,不完全是体质弱。儿童骨骼中有机质较多,无机质较少,柔韧性较大,坚强性不够,所以儿童在外伤后容易导致骨折,特别是青枝骨折,犹如青竹骨折裂而不断,同时由于发育速度差异,韧带弹性大于骨骺,所以儿童损伤骨骺的损伤远多于韧带断裂。

误区4:小儿骨折打上石膏就好了

有一些家长甚至医师知道小儿骨折愈合快,塑型能力强,强烈要求保守治疗,打个石膏了事。确实,大多数儿童骨折经过手法复位后,采用外固定就可以,但不可忽视一些需要及时手术 治疗的骨折,如骨骺骨折,关节内骨折等,对这些骨折如果延误了诊断和治疗,则会引起畸形愈合和残疾。我们强调治疗方法的选择的决定因素是病情。

误区5:儿童骨折需要开刀解剖对位

由于科学技术的进步和患者要求的增高,一些过去不能或不需要手术的骨折,目前也采取手术治疗,手术的适应症有放宽的趋势,有些心急的家长认为儿童骨折手术后骨折会愈合的快一些,往往要求医生尽早手术。需要用手术治疗常见的有以下几种:①骨折后不能复位或维持复位而引起的骨折畸形愈合,通过生长发育不能自行纠正,将来直接影响其功能活动和外观的;②移位的骨骺骨折和关节内骨折需要严格地复位,如不能达到要求,必须手术解剖复位;③多发性骨折或合并其它脏器损伤,以解决治疗和护理的矛盾及困难;④合并血管神经损伤,手术以探查血管神经为主。

误区6:儿童骨折的手术太遭罪

对于必须手术的患儿,家长忧心忡忡,担心孩子太受罪。随着对小儿骨折后愈合机制的不断了解和骨科器械的不断发展,治疗方法有了很大的改进。有了骨科牵引床和新型的骨科内固定器械(钛合金的弹性髓内钉,可吸收螺丝钉),一些原本要开“大刀”的骨折现在只需很小的切口即能达到同样的或者是更好的效果。

误区7:儿童骨折会留后遗症

一般四肢骨干的骨折治疗及时有效大多是不会留下后遗症的,但其中有一些病儿由于严重的外伤如车祸、坠落伤等损伤了生 长结构(骺板)而日后产生畸形,往往在生长发育中逐渐出现畸形和肢体的长短不等,这个需要及时就诊,听取专科医生意见。

误区8:骨折愈合错位长不好

由于儿童是在不断地生长发育的,好像生长中的小树苗,小儿骨折创伤有其特点,大多数骨折可以用手法复位的方法来治疗,而且某些情况下,即使骨折复位“效果不佳”遗留有“错位 ”,儿童可以凭借其强大的塑型能力, 使它既能使一些骨折畸形愈合后自行纠正,对于一些四肢骨干部位的错位可以在1—2年内自动纠正,甚至看不出曾经骨折的痕迹,当然需要在一定的范围内。

误区9:儿童骨折要多吃接骨药物

接骨药物一般具有活血化瘀的作用,对于青少年可以适当吃,对于幼儿往往不能吸收,甚至产生一定的副作用,具体应该在医生的指导下服用药物。注意平常的饮食,多吃蔬菜和动植物蛋白质就可以了。

误区10:儿童骨折愈合需要制动100天

小儿好动,家长多担心固定期间患儿多动会导致骨折移位,一味强调多固定,由于儿童的生长旺盛性,对于成人可能2—3月才能愈合的骨折在儿童可能1个月就达到愈合标准了,而且骨愈合的质量优于成人。



关键词: 骨折 活血化瘀

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