日前，由北京地坛医院中西医结合中心王宪波教授领衔的研究团队发现，对慢性乙型肝炎患者的年龄、总胆红素、凝血酶原活动度和乙肝病毒载量水平进行评分，建立慢加急性肝衰竭（ACLF）风险预警模型，可识别高风险患者；通过早期预警，在患者出现肝衰竭病变趋势时给予积极处理，可降低死亡率。相关论文近日在《世界胃肠病学杂志》上在线发表。
据介绍，ACLF发病急，进展迅速，短期死亡率高。此次研究通过对1457名慢性乙型肝炎住院患者进行回顾性分析，发现急性加重期组患者ACLF发生率明显高于非急性加重期组（13.6%vs0.4%），明确了急性加重期患者为ACLF高风险人群。研究筛选出与ACLF相关的4个独立危险因素：年龄40岁及以上，总胆红素水平至少171微摩尔/升，凝血酶原活动度40%~60%，乙肝病毒载量水平大于107拷贝/毫升。
为建立风险预测模型，1457名患者被随机分配到推导或验证队列。研究人员根据上述4个指标总结出风险点，并给出不同的风险评分。在所有研究对象中，高风险组患者8周ACLF的发生率和ACLF相关性死亡率均明显高于低风险组患者。
王宪波说，目前，国内外对于ACLF的研究较多集中在预后领域，缺乏可早期预示该疾病发生、发展的敏感、可靠和系统指标，亦缺乏有效的ACLF早期预警评分系统。他表示，虽然该研究结果需要进一步在大样本、前瞻性、随机对照研究中进行验证，但该模型可成为识别ACLF高风险患者、指导监测和治疗方案的一种有效工具。
