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耳鸣指的是在没有外界声源存在的情况下出现的主观听觉感受。
比如说,你周围并无蝉鸣但觉得耳朵里有蝉叫的声音,这就是耳鸣。据统计,耳鸣在人群中的发生率约为17%,也就是说大概六个人中就有一个出现过耳鸣,大部分仅仅是在安静的环境下才能察觉耳鸣,然而少数人的耳鸣持续存在并且对生活、工作和学习造成明显困扰。因此,今天我们来谈谈什么是耳鸣,发生耳鸣了该怎么办?
首先要澄清的是,耳鸣并不是一个独立疾病,而是听觉神经系统的一种主观症状。
声音信号从外界进入人体并被传导和感知的全部过程,包括外耳、中耳、内耳、听神经到脑干、下丘脑、大脑听觉中枢等通路中的任何一个环节出现问题都可能导致耳鸣;
贫血、甲亢等全身基础性疾病或临近器官病变等都可能导致耳鸣症状。
因此,把耳鸣当成一种独立疾病,试图用同一个(类)药物或是疗法来“治愈”耳鸣的做法是不科学的。
出现耳鸣了应该怎么办呢?
既然耳鸣这种症状与很多器官或部分的疾病有关,那么首先要做的就是明确耳鸣的病因,在没有明确病因之前,根本谈不上负责任的治疗。
一般来说,专科医生会根据患者的临床特点安排下列检查:
针对与耳鸣相关的听觉传导通路,进行听力学评估和影像学检查(包括颞骨CT、内耳道与桥小脑角区MRI等)
有些患者还需进行血液生化、免疫、内分泌等方面的检测,以最大限度地明确病因,这些都是非常必要的。
患者就诊时的误区
不少耳鸣患者就诊时抱着一些不切实际的期望:希望医生看一眼、开点药或者打点针,就能将耳鸣“药到病除、彻底治愈”。
少数患者不愿意进行病因检查,或者希望一次门诊就能解决问题。
其实在绝大多数情况下,这都是不可能的。因为大多数耳鸣病例(特别是病程多年的慢性患者)的病因诊断都须经过多次临床听力学与实验室检查并结合影像诊断,需要耗费大量的时间和精力,需要医患双方共同付出耐心和努力。
耳鸣要怎么治疗?
经过评估后,对于病因明确的耳鸣应针对病因进行治疗,比如针对急性或慢性化脓性中耳炎、耵聍栓塞、耳硬化症等选择相应的药物或手术治疗等。
耳鸣治疗和康复过程中可能充满曲折和反复,这需要具体情况具体分析,坚持治疗往往是完全康复的必要前提。
在我们的临床工作中有一部分患者尽管完成了全套检查和评估,还是无法明确病因。对这部分患者,应参照国际最新的权威指南,综合考虑患者的听力损失的情况和生活困扰程度,为患者制定个体化的康复方案,包括听力补偿、耳鸣习服、声掩蔽等等,在此不作详述。
最后需要指出,耳科学与听力学是一门非常严谨的科学,从事这个专业的工作者其教育背景、临床经验、学术观点和医疗特长各不相同,对耳鸣的诊断与治疗意见自然也不尽相同。古今中外的医学界不同学术观点永远存在。因此,我建议病友们多听听正规的有资质医院不同医生的意见,认真配合您所信任的医生的检查与治疗,在查明病因的基础上,找到适合于自己的最佳治疗方案。这才是是耳鸣早日康复的正途。