今年6月1日0时,33家驻济省部属公立医院和国有企业、行业、部队医院与济南市一起,启动公立医院综合改革。实行药品零差率销售,同步调整医疗服务价格和医保报销政策。
取消药品加成：取消西药15%加成
参与改革的公立医院自6月1日零时全部取消药品加成(中药饮片除外)。公立医院因取消药品加成所减少的收入,原则上通过调整医疗服务价格补偿80%,政府补偿不低于10%,其余部分通过医院加强核算、节约成本解决。
山 东省物价局价格二处负责人解释说,公立医院补偿机制由原来的医疗服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道,改为医疗服务和政府补助两个渠道,切实降低患 者用药负担。值得注意的是,为了促进中医药事业的发展,此次改革将继续保留中药饮片25%加成政策,并设立了中医辩证论治费、中药饮片调配费。
设备检查费下降：1.5T磁共振费用降了410元
除 了全面取消药品加成,此次医改降低了CT、磁共振等大型设备检查、检验价格。按医改要求,降低大型医用设备检查、检验类项目价格,总体降低20%以上。记 者梳理发现,按照最新的《驻济省(部)属公立医疗机构部分医疗服务项目价格表》,磁共振扫描价格降幅较大,如1.5T及以上磁共振平扫由原来的每部位 960元降至550元,降幅42.7%。脑功能成像每次480元,磁共振心脏功能检查包括冠脉磁共振成像每次450元。
按照新收费标准,CT检查费也降低了。
普 通CT扫描,每个部位收费50元；单、双层螺旋CT扫描每个部位170元,4—10层螺旋CT扫描每个部位200元,16—40层螺旋CT扫描每个部位 230元,64层以上螺旋CT扫描每个部位400元。而X线计算机体层(CT)成像,指用于血管、胆囊、CTVE、骨三维成像等,每个部位400元,平扫 费另收。冠状动脉成像包括心脏结构成像每个部位450元,平扫费另收。
护理费上涨：一级护理费每天9元涨至45元
在取消药品加成、降低大型设备检查、检验价格的基础上,价格调整的另一个重点是较大幅度提高体现医务人员劳务价值的诊疗、手术、护理、康复、中医等医疗服务项目价格。“而且在同一大类中,原来价格较高的少提,价格偏低的多提。”省物价局有关负责人表示。
山东省卫计委体改处负责人举例说,比如护理费长期偏低,原来一级护理每天9元,二级护理每天6元,三级护理每天3元,不能体现医务人员的劳动价值。6月1日以后将开始执行新的护理收费标准,将适度上调。
新收费标准,一级护理每天45元,遇到结核病人将加收3元。二级护理每天30元,结核病人加收3元。三级护理每天15元,结核病人加收3元。
另外,重症监护、特级护理按小时收费。重症监护每小时9元。特级护理每小时6元。新生儿护理每天40元。新生儿特殊护理按次收费,一次20元。
手术费上涨：六岁以下儿童加收20%
在手术费方面,手术难度小的一级手术,提高了10%,难度大的四级手术提高75%,拉开了简单手术和复杂手术的价格差距。比如,阑尾切除术原来为1000元,改革后提高到1300元。高难度的心脏移植术则从1.2万提高到2.1万元
另外,这次价格调整还将充分考虑对不同特点医院的影响情况,对业务受影响较大的专科医院,通过适当方式尽量予以弥补,比如肿瘤类专科医院。对逐级转诊患者的医疗服务价格将适当下浮,促进分级诊疗。
为了推进儿科发展,此次医改针对六岁(含)以下儿童手术项目加收20%。同时,扩大医院定价自主权,手术项目可以基准价格为基础上浮10%,下浮不限,其他项目只可下浮。“我们要求医院要慎用上浮手段,不能滥用。”省物价局有关负责人强调。
床位费上涨：普通床位由30/天涨至40/天
床 位费上,此次调价普通床位费由30元/床日提高到40元/床日,省直医保将按40元/床日定额报销。省人社厅居民医保处负责人表示,省直医保将适当提高部 分病种床位费支付标准,对病程较长需长期住院且医疗费用较高、个人负担较重的精神病、结核病等特殊病种,床位费按照每日不超过50元定额纳入基本医疗保险 基金支付范围,减轻患者个人负担。
住院诊察费、护理费上,也将根据调价标准按比例报销。按照新收费标准,住院诊察费指医务人员技术劳务性服务,每天收费28元,结核病人加收3元。另外,急诊诊察费指医护人员提供的24小时急救、急症的诊疗服务,每次10元；门急诊留观诊察费含诊察、护理等每天26元。
山东省人社厅居民医保处负责人提醒说,上述医保政策调整针对的是省直医保,对市级医保只具有指导性,可以参照执行。
诊察费可报销：西医诊察费定额报销3元
在 门诊诊疗费方面,普通医师由2元提为6元,主任医师则由8元提到了25元,知名专家诊疗费放开由医院自主定价。记者了解到,此次改革优化了门诊项目组合, 将挂号费并入诊察费,不再单设挂号费,诊察费分设西医诊察费、中医辨证论治费、急诊诊察费、住院诊察费。据介绍,在门诊诊察费医保报销上,之前省直医保是 不报销原挂号费、门诊诊察费的,由于此次调价将挂号费并入了诊察费,并提高了收费标准,因此省直医保对西医门诊诊察费按3元/次、中医辨证论治费按6元 /次定额报销。
知名专家诊察费方面,省人社厅居民医保处负责人表示,遵循保基本原则,考虑知名专家诊察费属于特需型、高层次医疗服务需求,按一般门诊诊察费定额标准支付,即省直医保仍按照西医门诊诊察费3元/次、中医门诊诊察费6元/次定额报销,其余部分由个人承担。
慢性病患者设立便民门诊，挂号费1元
“只 是单纯去医生那里开个处方拿药,每次最低6块诊察费,有点贵。”门诊诊察费提高后,慢性病患者担心看病负担加重。省物价局有关负责人表示,此次价格调整将 “注重民生,确保患者总体医药负担不增加”。对单纯购药及慢性病人定期检查等不需要提供新的治疗方案的,设立方便门诊。方便门诊挂号费仍为1元,慢性病患 者不用担心门诊看病负担加重。而且血液透析、小儿脑瘫等特殊病种门诊诊察费维持不变,虽然住院费用会提高,但住院医保报销比例也会提高。
参加本次医改的是这33家医院
省 卫计委体改处负责人通报,6月1日零时起参加改革的公立医院名单有,山东大学齐鲁医院,山东大学第二医院,山东省立医院,山东省千佛山医院,山东省胸科医 院,山东省肿瘤防治研究所,山东省精神卫生中心,山东省医学影像中心,中共山东省委机关医院,山东省人民政府机关医院,山东中医药大学附属医院,山东中医 药大学第二附属医院,山东省妇幼保健院,山东省皮肤病性病防治研究所,山东省职业病医院,山东省眼科医院,山东内分泌与代谢病医院,山东省医学科学院颈肩 腰腿痛医院,山东省医学科学院附属医院,山东省立医院西院(山东省立医院集团眼耳鼻喉医院),山东省中医药研究院(省针灸医院),山东中医药大学眼科研究 所(附属眼科医院),山东省口腔医院(山东大学口腔医院),山东省荣军总医院,山东省交通医院,山东黄河河务局山东黄河医院,山东省警官医院,山东电力中 心医院,中国重型汽车集团有限公司医院,济南钢铁集团总公司职工医院,武警山东省总队医院,济南军区总医院,济南军区第456医院。
