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围产期抑郁的识别与管理建议

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作者:大鹏 译 来源:医学论坛网 2016-06-02 16:33

超过七分之一的女性会受到围产期抑郁的困扰;如果不及时治疗,产妇及新生儿的发病率会显著增加。产妇抑郁史是围产期抑郁的最强风险因素。美国联邦预防医学工作组近期强调了筛查孕产妇抑郁的重要性并更新了相关注意事项。

无论是一步法还是二步法筛查策略均可有效鉴别围产期抑郁。工作组强调要注意鉴别围产期抑郁与产后忧郁症,后者临床特点包括病程短、症状轻、对功能影响较小。另外,临床医生应对围产期抑郁产妇评估双相情感障碍、产后精神病及自杀风险等。

对于第一次做母亲的产妇、未成年产妇及有创伤分娩史的产妇,家庭健康访视、电话形式的支持及心理治疗或可帮助预防围产期抑郁。

轻中度患者可接受心理治疗或SSRI类药物治疗;而中重度抑郁患者推荐心理治疗与药物干预的综合治疗。西酞普兰、艾司西肽普兰及舍曲林是产妇可以选择的最安全的SSRI类药物。工作组推荐哺乳期患者服用弗伏沙明、帕罗西汀及舍曲林,其原因为这三种药物的婴儿血药浓度最低。

对于罹患精神疾病、有严重自杀倾向或意图伤害婴儿的患者,应于发现后立即接受精神科会诊,并及时住院治疗。



关键词: 抑郁 围产期

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