问 题
我的头皮屑较多，而且瘙痒难忍，头皮稀疏脱落。为抑制头屑，我每天都洗头，没想到头屑更多了，而且脱发日趋严重。请问，我这种情况应该如何治疗和预防？
西安 杨女士
答 复
皮屑多是皮脂溢出症的一种，称为干性皮脂溢出症。人的皮肤有许多个皮脂腺，每天都在分泌皮脂。皮脂对于保护皮肤、毛发，保持机体温度恒定，阻止水分蒸发和水溶物进入机体，防止细菌、化学物质入侵，具有重要意义。它的分泌排泄受神经、内分泌功能的控制，受遗传、年龄、皮肤上储存皮脂的厚度等因素的影响。如果由于各种原因引起皮脂腺排泄过度旺盛，就会发生皮脂溢出症。头部是皮脂腺分布最多的部位之一，过多的皮脂与头皮脱落的细胞角质黏附在头皮上，干燥后就形成细碎的头屑。
目前研究发现，该病与亲脂的酵母型马拉色菌（曾称糠秕孢子菌）有关，该菌属于真菌。皮脂分泌增多和化学成分的改变，使原存在于皮肤表面的正常菌群失调，致使马拉色菌大量增生繁殖，侵犯刺激皮肤后引起本病。
罹患本病后不要频繁洗头，因为过度清洗可减少头皮皮脂的厚度，会去除具有保护作用的脂质，促使皮脂加速排泄，进而损伤皮肤和头发。皮肤的损害会导致皮炎和湿疹，头发的损伤表现为毛鳞片的翘起和缺损，光滑度下降，摩擦力增加，头发变得暗淡干枯、稀疏脱落。因此，单纯增加洗发频率对减少头屑所起的作用非常有限，应当在生活规律、睡眠充足、低脂饮食的前提下，补充B族维生素。对于泛发性损害者可在专业医师指导下口服抗真菌药，局限者可外涂抗真菌的乳膏，并用含有硫磺、水杨酸或酮康唑的抗头屑洗发水每周1～2次外洗。中医中药治疗以润燥养血、祛风止痒为主，方药可用当归饮子加减，或常服中成药祛风换肌丸，以预防本病的复发。
文/陕西省渭南市中心医院主任医师 卢勇田
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